故意在钱江红面前,对卢炳钜大夸特夸,说卢炳钜是z医一院的元老啊,是外科三病区的中流砥柱啊,是年轻人的楷模啊,等等等等-------
总而言之,只要陈子傲想的到,就没有拍不出的马屁。
一杯两杯,卢炳钜喝得微醺,还觉得陈子傲这个年青人不错呀,海龟,没有海龟的那种骄傲,挺谦虚的,挺有礼貌的,挺尊敬老人的,不错不错。
不像那个钱江红,身为科室主任,没有一点眼力见。
哎,怎么就让钱江红做了科室主任了呢?
柳青青的电话就是这时候打进来的,说是10号2床的病人消化道出血了。
10号2床,就是黄兆云之前跟陈子傲提起过的,卢炳钜一组的胰腺癌术后病人。
胰腺癌被称为“癌症之王”,手术是胰腺癌获得最好效果的治疗方式,但胰腺癌手术是普外科手术中最难的。
胰腺被包裹在十二指肠、空肠、脾脏、肝脏之间,前面还被胃和横结肠覆盖。
这不但使得胰腺的临床症状变得隐匿,更增加了手术切除的难度。
手术时必须同时切除连同肿瘤在内的一部分胃和空肠,全部的十二指肠,胆囊以及部分胆总管。
切除之后,需要彻底重建消化道众多器官的连接,包括胰腺和肠的,胆管和肠的,胃和肠的。
病人年龄61岁,按道理说,年纪这么大的病人,一般医生是不会给他开刀的,因为术后风险太大。
但卢炳钜给他开了刀,可能有别的方面的考量。
不管怎么样,这个61岁的病人,现在是特级护理,也是着重观察的对象。
卢炳钜一个下午坐立难安,为的也就是这个病人。
果不其然,真的出问题了。
消化道出血是胰头癌术后的常见并发症,表现为呕血、柏油便,或从胃管内引出大量血性液。
卢炳钜不认为消化道出血是最严重的并发症,可以采用保守疗法先予以止血,观察一段时间,一般是可以愈合的。
卢炳钜指示道:“可以先给病人用止血敏止血,如果严重的话自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶。”
不料柳青青道:“已经用药了,但无法止血,短时间内出血已达到100ml,我觉得里面有大血管破裂,最好联系胃镜室内镜下电凝止血。”
卢炳钜被吓了一跳:“开什么玩笑,这病人刚刚经历了一场大手术的,又要承受胃镜这种强烈刺激,腹压忽然增高,届时消化道出血还没好,搞出胰瘘来了!”
电话对面的柳青青好像很着急的样子:“但这病人真的出血量很大。卢主任,情况很紧急。”
卢炳钜无法置信道:“是不是你在计算出血量的时候,把胃液计算进去啦?”
此时,柳青青已经通过透视看到病人胃内一根破裂的血管在汩汩冒血。
血量没计准?不存在的!
急都急死了!
柳青青道:“肯定不会错的。卢主任,可以在全麻下做,这样就不会刺激到他了。”
可惜以柳青青现在的资历使唤不动胃镜室,否则她真会打电话直接按排内镜。
卢炳钜道:“如果出血量大的话,先给病人输点血。”
柳青青焦急道:“已经按排了。但是这真顶不上事,现在病人心率快,血压下降,消化道内实际的出血量比测到的要多。”
卢炳钜道:“我马上回来!”
病人的胃内有大血管破裂,通过透视能力,肉眼可见里面在汩汩流血,这种流血速度,等到卢炳钜回来就可以直接进入抢救阶段了。