“寰椎，这个名词取自希腊神话中的泰坦巨神阿特拉斯，就像这位巨神背负着地球一样，寰椎背负着整个头部，寰椎与头部之间形成的关节---寰枕关节，是头部与颈椎的唯一连接，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连，与躯干相连---”

奥古斯特指着屏幕上自动缓慢旋转的头颈CT三维重建图像，娓娓道来。

“现在没有阿特拉斯，地球靠谁来背负，没有了寰椎，我不知道如何安置这颗头颅？”奥古斯特耸耸肩。

罗伯特无奈地说：“寰枕关节的分离，真是生命中无法承受的分离！”

“只能定制假体，假体上承头颅的枕部，下连接枢椎，中间还要模拟寰椎，也就是要塑造一个人工的寰椎、寰枕关节和寰枢关节。”宋子墨说出自己的看法。

这个想法很大胆，说起来很容易，但是做起来非常困难。

“单纯的寰枕关节的脱位，尚有个位数的案例，合并寰椎粉碎性骨折的案例，目前世界上没有任何先例可循。”奥古斯特很是失望。

“按照常理，这个病例不会出现我们面前，可是他偏偏出现了，我们总得做点什么吧？”徐志良沉默许久，开始加入讨论。

而张林、小五却一直沉默不语，不是他们不愿意参与讨论，而是这场讨论太高端，他们完全没法介入，只能作为旁观者学习。

“如果使用定制假体，粉碎的寰椎需要切除，完整地切除寰椎是一件困难的事情，术中会出现难以预料的出血，更为困难的是手术需要俯卧位，中途又要转为仰卧位，体位的切换让头颅和颈椎的固定十分困难，术中不可能用支具固定，传统的颅骨牵引以及各种支架也无能为力。”奥古斯特又增加了新的忧虑。

的确，术中如何让病人能够自由的切换体位，而不损伤颈髓，这又是一个巨大难题。

“使用假体来固定，这是一个好方案，但是如果使用寰椎假体完成手术，头颅枕部与假体，假体与枢椎之间，如何实现稳固的长期的固定？当然，我们可以不用考虑这么长远，毕竟只要我们能够完成手术，不管能够稳定多久，在医学上都是胜利。”

奥古斯特曾经参与一个欧洲与美国的学术交流会，一个美国医生尝试用这种方法完成手术，但是最终因为螺钉的松动，患者头枕部与颈椎的连接出现松动，最后呼吸停止。

“可以改进这个方法，人工寰椎使用类似钛网的网状结构，由网状结构承担临时固定使命，而网状结构里面填充自体骨，比如肋骨或者髂骨，或者患者现有的粉碎寰椎，让自体骨能够与上端的头枕部及下端的枢椎完成骨性融合，这样一举两得。”杨平背靠椅背，说出自己的意见。

有时候，遇上这种难题，必须要有创新的思维，才能解决问题。

因为它们之所以是难题，就是因为现有的知识没有解决方案，需要你发挥想象力，提出一个全新的方案。

“空心的笼式结构，中间填充自体骨，让假体承担临时固定与头颈融合的双重任务？”奥古斯特惊讶地说。

“没错！”杨平肯定地说。

“骨囊肿现在只是一个影像学的诊断，术中需要进行病理切片检查，以明确寰椎肿瘤的性质，如果是恶性，我们不仅不能将寰椎当做供体骨，还面临更多的麻烦。”徐志良提出新的问题。

杨平赞许地说：“思路非常严谨！骨囊肿究竟是不是骨囊肿，现在不能确定，必须术中行病理检查，但是不管如何，我们的目前的手术目的只是完成头颈的固定，让他活下来是目前唯一的目的。”

“充满想象力的方案，我能做点什么？”罗伯特做出打响指的动作。

杨平略微思考片刻说：“你可以做很多事情，但是我决定将最重要的最核心的任务交给你，希望你能够胜任。”

罗伯特兴奋地拍着胸脯：“放心吧，相信我。”

“从今天开始，你加入创伤ICU的护理团队，他们需要一位精通骨科知识，同时体格健壮的成员，因为护理工作中的翻身太重要了，稍有不慎，就会导致头颈错位。”杨平非常严肃地说。

罗伯特的眉头一紧，瞬间又放松：“教授---我保证---完成任务---我能不能有一个请求？”

“请说！”杨平轻松地回答。

“执行任务期间，工作餐按双人份安排？”

“没问题，不仅双人份标准，而且加鸡腿！”

“这是个艰巨而神圣的任务，这是整个治疗方案中最为关键最为核心的一环，千万不能出差错，作为兄弟，我很想跟你并肩作战，但是形势不允许，我会在心里默默为你加油，相信自己，一定可以的，加油。”奥古斯特鼓励自己的室友。

“护理小组还需要一个精通脊柱外科的专家，如果需要，我可以勉为其难地为你争取。”杨平又给奥古斯特派任务。

奥古斯特挺直胸膛，咽下一口唾沫：“教授，我不想让你为难。”

“没事！你感动了我，再难我也会尽力争取！”杨平淡然地说。