第142章 惊天之秀!(求订阅)
4级穿刺术的应用,在于精准,在于对深度、力道、穿刺突破感的绝对把控!
大体脏器器官的位置,几乎没有更改。
穿刺进入的过程中,除去要了解穿刺入路间的重要解剖走形,避开血管、神经外,还需要对穿刺尸体器官时,最表层包膜的那种细微穿刺感,有极为敏锐的探查能力。
否则的话,多一分则多伤,少一分则穿刺深度不足。
最主要要穿刺的三个器官脏器,就是心脏、肝脏以及肾脏。
然而,在操作心脏穿刺的过程中,这是心脏穿刺,可不是心包积液穿刺!
心包不积液的情况下,要穿刺开包膜而不伤及心脏肌肉分毫,这样的管控,是非常难以控制的。
肝包膜又称“Glisson包膜”。
其由排列规则的胶原纤维组成,内部多数是Ⅰ型胶原,少数为Ⅲ型胶原,还有成纤维细胞及小血管。肝包膜在下腔静脉及第1肝门处最厚,环绕肝门处输入血管及肝胆管。
因此,肝脏包膜的穿刺,最优解,就是方闲此刻穿刺的最厚部分。
这里不仅有肝脏脏器,还有下腔静脉、肝胆管,能不能感受到破开包膜而不伤及这些结构,就是需要靠手法和手感了,还需要比较深厚的解剖学知识。
解剖学知识,原本是归于医学基础理论中的,但是后来,越来越多的教授发现,解剖学其实不能单纯拧出来,而是要与专科知识融合起来才行。
单独的解剖,与临床必须要联合与灵活应用,因为患者的解剖基本不是正常人的解剖结构,所以有了专科、病理学解剖这么一说……
可以看到的是,方闲此刻的表情,凝重而严肃。
操作干练、果断,老辣,并不迟疑。
仿佛不是在考核,而是在学习,又好像是,在表演,又像是,在沉浸式地做自己。
对,就是做自己。
为了能够更加尊敬大体老师,所以要把自己的操作,演绎得淋漓尽致,与单纯的考核已经无关,所有的注意力,全都集中在了操作上,根本就没有把任何一丝注意力,放在别处。
因为方闲自己都知道,可能今天之后,再也不会再有这么一具完整的大体老师,交给自己作为学习所用,自己即便是再想练习解剖学,也只能是单个器官,或者是一条腿,一只手,一个器官或者一部分,才有机会供给自己练习与学习。
因此,在这样的谨慎情况下,方闲稍微放慢了一丢丢的操作速度。
特别是在穿刺术的4级,综合应用时,需要多次穿刺到同一个区域,且五次穿刺,不可出现2个以上穿道,这样的高要求,让方闲的操作愈发谨慎!
当然,总共二十次的穿刺,方闲也不过是用了不到十分钟的时间。
心脏五次,肝脏五次,左右肾脏穿刺次数加在一起则是十次。
一切作罢,方闲则是继续作切开。
这一次的切开,与之前在技能训练仪上的切开术,完全不一样,这一次的切开术,是要对一位老师的所有组织,进行全层切开。
包括皮肤、皮下脂肪、浅筋膜、深筋膜……
哦,这位老师没有皮下脂肪,几乎是皮包肉或者皮包骨的情况,皮下脂肪,几乎微不可查。
因此传统的基础解剖学知识,和切开术的应用,尚且需要相应地做出更改。
而这,也不困难!
且,方闲在一点一点地切开了表层皮肤后,还发现这位老人的皮下,有一些不大不小的疙瘩,且肌肉的表层,也有一些细微的病损。
而看到了这些病损之后,方闲又选择了对其进行了清创、切除的处理。
皮下的病损与肌肉层中的病损,清创的方式,就稍显不一样……
这个过程,其实相对比较残忍,因要剥皮、露出皮下组织,且还要把肌肉层一一分开,这也是切开术的变种,且还要把血管、神经等完整的走形露出来,便与自己的观摩与学习,看清楚它们的真正走形。
死亡的老师,是没有血运这么一说的,自然也不会出血。
不过方闲仍小心翼翼地进行着分离,避免了中等,甚至小血管的损伤,李球把所有的血管走形与肌肉连接,一一还原且暴露在视野里。
遇到了有些地方,比如说存在着小型动脉瘤的,方闲也只是对它们进行了暴露。
动脉瘤在患者身上需要处理,但是在这位老师的身上,则是不必处理了,没意义。作为观摩,知道动脉瘤的大概结构,是极好的。
血液灌流其中,已自然塑形!
【切开术】的各种用法,被方闲演绎得淋漓尽致。
【清创术】的用法,被方闲用到了恰到好处。
且在切开术完成后,方闲再一一印证相应的关节腔内的表现时,并未看到关节仅存不多的软骨表层的损伤。
没有软骨的,也没有看到骨面有什么针眼结构。
这代表着,方闲之前的穿刺术,只是到了关节内,没有其他任何表层的损伤。
时间缓缓流逝。
方闲如同一台不间断的学习机器与解剖机器似的,一板一眼,一步一步地认真开始着解剖。
有旁观的老教授们,熬不住的,则陆续沉默离场,只剩下一部分人在继续旁观方闲的操作即可,不需要所有人都守着。
但是离开的人并不多。
24日这一天,并没有比赛和任务,老教授们又不需要上班。即便是在职的,也是因为比赛的任务,被医院里安排了假期,所以不怕明天休息不好。
且一部分老人的睡眠本来就浅,就近在医学会内找了个休息室一躺,也是在凌晨时,重新回到了技能考核室的现场考官席位上。
凌晨一点左右。
方闲的操作台面上,出现了这么一幕。
在桌面上,类人样地摆放着以下器官。
心脏一个居中,最上。肺两个包绕着被切开大动脉与大静脉的心脏。
肝脏,一个,被分为左右两个叶,摆放在右侧,与胆囊平齐。
胆管系统也一一与之对应。
脾脏、胃、胰脏与肝脏并列。
小肠与大肠部分,被缝合成两个盲端,一字排列而开,长达数米!
膀胱、高丸和附睾、YJ、前列腺、输精管与高丸鞘,则是位于最下方。
另外还有一些小器官,也是一一被摘除下来。
淋巴结、甲状腺、喉管、气管、腺体等,都是被一一罗列了出来。
并且,这些器官上伴随着的被清理下来的病损,也是一一对应着。
看起来就好像是事故现场,可比事故现场却格外淋漓有秩序。
且,方闲就只有一把刀,此刻正在慢慢地剔骨。
人体骨骼系统包括大约206块骨头!
这些骨头组成了整个身体的骨架。但有一些骨骼即便是在解剖学的教学过程中,也不分开,即脑颅骨。
大约有22块。
被方闲单独立于一处,等待着切开后,观察大小脑以及延髓等组织。
另外的脊柱骨:包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨,共有33块椎骨,方闲都是直接把椎间盘给取了后,一堆一叠地按照顺序排列着。
然后是胸骨以及被切断了软骨的肋骨!
胸骨一块,肋骨共有12对!共24块。
上肢骨包括肩胛骨、锁骨、上臂骨(肱骨)、尺骨、桡骨、掌骨和手指骨,共约64块,被顺序左右罗列。
下肢骨包括髋骨、股骨、胫骨、腓骨、距骨、脚踝骨和脚趾骨,共约62块,亦然如此,且方闲还很调皮地把足骨拼接在了一起,成了一个稍微没那么白的骨性拼凑结构。
这就完全是在炫技,也是在非常深入的学习。
除此之外,方闲如今正在小心地处理着肌肉,把肌肉和血管鞘等都一一分开,暴露出除去心脏之外的完美走形后,方闲才又把心脏与大血管等缝合起来,连接成一个类人的超长血管模样。
这样的解剖,观赏起来,带给人的震撼力,是无以伦比的。
大半夜,四周的一群老头老太太如同是打了鸡血一样的在那里窃窃私语。
“这样的解剖教学,你们之前见过和听过么?”
“听过是听过,但是没见过。”
“几乎没人敢这么做,也没这么做过。最大范围的保留所有器官的完成度,包括外层的皮肤,都是被剥下来的,这可不一般。”
“人皮不比牛皮啊!这样剥下来,可不容易。”
“特别是在剥离脏器的时候,稍有不逊,就是会破开,但是小方却是把脏器的包膜,都剥了下来。这切开术的工夫。”
“啧啧!”
“咦?”
“广教授他们几个呢?不在了?什么时候走的。”忽然有老头往那边看了一眼,发现这些人,没一个人再坐在现场。
因为方闲的解剖实在做得太好,他们实在没多往那几个人方向看。
看老脸有什么意思,有年轻人的脸好看吗?
有天才的秀操作好看吗?
这可是年轻一辈,是华国未来啊。
人老了,喜欢看的东西就不多。
“总是还得要脸啊,现在还怀疑什么怀疑,该怎么道歉怎么道歉,该怎么处理医院、学校里面的事情怎么处理,该怎么汇报怎么汇报。”
“就方闲这样的功夫,还要怀疑?”
“真完全不要脸了?抓着师父犯过的错误,一辈子、一串人翻不了身?”
“封建统治都推翻了一百多年了,还有连坐说法吗?”有人翻了翻白眼。
还有人则阴阳怪气:“他们几个,没一个人能够重复得到这样的大体解剖,还杵在这里干什么,当吉祥物么?”
“早走了,十一点多一点就走了。现在剩下的,就是小方的个人秀。”
“好歹没把脸丢尽,期待着小方再在止血术或者其他基础操作上滑铁卢。”
“别说了别说了,这里还有局部解剖学的教授在现场进行直播讲解,快戴上耳机听。里面的那位娃娃,讲得可有意思了……”