这样的教授含金量,务必是要去好好琢磨一下带教的手段的,若是运气不济,带了几个神仙学生,如同自己的‘老师’,真有可能会被气死。
教授是教学职称,你可以当主任医师,但是在教学医院里,非教授级别,是会被笑话的。
<div class="contentadv"> ……
下午五点多,方云也来了家里,他还提了点东西。是一瓶五粮液,不过看外包装,应该就是价值不菲的那种。
“小云,你过来还带酒干嘛咯?这自家人还这么客气?”方乾已经在餐桌上倒酒了。
“二哥,既然都说了是自家人,那就更不用客气了,我和小小钱在这里就是放了两双碗筷似的,是吧。”
“买点东西回来不是正常么?”
“二哥有意见,那我穿上鞋子又走?”方云已经换了拖鞋,如此开玩笑说。
“别,云叔。”方闲赶紧上前去把酒给拧在了手里。
方云没什么文件包,也只有一个钥匙串,顺手就放在了玄关上。
方云进门以后就喊了声:“嫂子,我先洗个手,今天暂时就不进厨房帮忙了啊。”
“不用帮忙,可以吃饭了。”陈慧回。
方云这才对方闲解释说:“刚回来的时候,急诊科就接到了一个下肢动脉出血的,我捂了,我去好好再洗个手,等下肯定能有骨头啃。”
说完方云还吸了吸鼻子,也是相对比较随意,看不出来教授的架子。
“云叔,你要喝饮料么?我买了有咖啡、东方树叶还有汽水。”
“那就拿瓶东方树叶吧,什么味道的都可以。”方云一边说着,在洗漱台打开水龙头时,说:
“二哥,你别给我倒酒了啊,今天晚上还有一台手术,我估计还得上台。下午刚来的这个病人估计他们很难得处理……”
方乾把酒都倒上了,抬头问:“那你现在不要去做手术啊?”
“我们可以等你下台再吃饭的呢。”
方闲则帮忙去厨房盛饭了。
“吃饭的点就吃饭,科室里的人也要成长,不让他们经历几次处理不了的病人,他们也成长不起来。”
“二哥,明天再陪你喝酒。”方云挤出笑脸。
方祈安下午则是没有回来吃饭了,他估计请不到假,或许是下午的时间太短,来回的时间都还不够。
“云叔,等会儿的手术,我要不和你一起去上吧?”方闲把饭都摆满后,这么建议。
毕竟能上台,就能多点技能点,把自己的技能更为夯实上去。
如今已经决定了要先往泌尿外科和胃肠外科发展,方闲也要好好地规划一下,到底该怎么去加点,才能够达到比较好的重建大小便功能的境界。
技能点越多,肯定进步越是迅速。
“你婶子说你比我还努力,我一开始还不信。”
“你这刚回来,往手术室里钻什么咯?”
“你不怕我哥我嫂子对我有意见?”方云回问。
方乾和陈慧赶紧摇头:“那不会,那肯定不会,方闲还得跟着小云你多学习,他现在资历浅得很。”
方云则抿了抿嘴说:“云叔,我现在挺期待看您这样的大教授做手术的。很想学习一下。”
方闲目前的眼界和见识不算短浅,却也有一定程度的缺失,那就是没看到过方云这样的顶级教授做手术。
而方云叔的实力,肯定是要比徐教授、朱叨叨教授等人都要高一个境界的。
且,方闲还觉得,如果方云是在常市第一人民医院做与婶子手功能重建有关的话,肯定是在做神经移位、功能再建等方面的课题研究,说不得对自己要做的大小便功能重建,有比较多的助益。
能有一条已有的路,能有一定的基础,比起自己去慢慢从头开始摸索,那会节约大量的时间。
方云倒是也没和方闲玩什么心机和谦虚这一套,点了点头:“行,你愿意去,那你就跟着去吧,不过今天我要做的手术,估计不是你想要看的那些。”
说话间,方乾则是在给方云夹菜了,两只腊猪蹄,肉质最好的,肥肉相间。
“哦哦哦,够了够了,别夹了,哥,我已经不是小孩了,你给我这么多。”
“来,小方,给你,我都胖了……”
吃过饭,方云和方闲二人都没来得及消食,甚至连碗筷都没来得及收拾,就往科室的方向赶了去。
方云预料得没有错,手术没有出意外,但是却也是其他人处理不了的……
腹主动脉未完全破裂下,产生的‘动脉夹层’、‘假性动脉瘤’,把整个手术都叫停。
这样的手术,若是给血管外科的朱光宇教授主刀,那肯定手术都做完了,但是朱光宇教授是无限接近于5级医师的血管外科教授,岂是常市第一人民医院的那些主任们能比拟的?
两人匆匆进到了手术室,方云一边往手术室方向快步走,一边说:“假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。”
“知道假性动脉瘤的处理原则吗?就是从朴素的机械性的角度,去思考该怎么处理这一点。”
方闲闻言,回:“精准诊断,止血,填补血管缺口、清创。”
假性动脉瘤是创伤引起的血管破口,与周围组织形成血肿。
那么肯定要精准诊断,找到动脉瘤的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓。
如果是血管造影的话,往往血管造影显示的瘤腔影像小于瘤体实际大小是其特征,但可为诊断、鉴别诊断提供依据,为选择治疗方法提供参考。
此外,CT和MRI检查对诊断也有较大参考价值,尤其MRI在检查巨大动脉瘤时可确定瘤内有无附壁血栓。
巨大动脉瘤往往显示各种成分的混杂信号,这个患者就是比较要命的腹主动脉的假性动脉瘤,如血流与涡流因流空效应呈无信号,钙化呈无信号,血栓为高信号,含铁血黄素为低信号,动脉瘤为同心圆状分层混杂信号,血栓均在动脉瘤壁的内面,可呈同心圆状,动脉瘤腔因此缩小,仅占瘤体的一部分……
方闲如今的理论很充沛,一下子就对可能产生的诊断,进行了周密而细致的分析。
方云跨步上楼,继续问:“如何止血,如何填补缺口?”
这是再进一步地问方闲相应的理论。
方闲下意识地肯定就能够想到止血术。
止血术是医学基础操作:“血管外钳夹、球囊介入止血。然后再在血管瘤管壁周围,真性动脉之外,予以介入穿刺注射促凝剂封堵破口,可用球囊提前堵住破口,避免促凝剂入血管内,且提前重塑血管走形。”
假性动脉瘤,要处理的肯定是要止血外,把从血管内破口而出的血包,也要清理掉。
若是液体性的血肿,很难直接行清创术处理,但如果提前促凝剂处理后,形成血凝块,那么即便切开血肿,也不会出现血液炸开的场面。
但这就要用到非常精准的穿刺术这个医学基础技能。
腹主动脉的假性动脉瘤,估计4级穿刺术以下,想都不要想操作,4级的穿刺术,也只能勉为其难……
“不愧是5级技能多的如意医生啊,这治疗思维,如同是富豪撒钱……”方云转头,看了看方闲。
接着再问:“那如果没有合适的球囊,也没有合适的促凝剂,该如何呢?”
“这里可不是湘南大学附属医院的创伤中心手术室!”