主要是有这么几个原因的。
一,毁损伤当前的治疗上限就是不死啊,还有些微的功能残留,那在所有人看起来就是离了大谱。
<div class="contentadv"> 方闲只要保证患者的生命安全,然后再得到一定的提升,就是尽力而为,也是对患者的一种救赎,主要是为了证明,自己目前的基本功,已经可以重建起一部分的功能。
证明有用后,就能够范围性开始新术式的研发了,包括借用一些新的器械等等,带入到临床试验中,以求形成新的、有循证医学证据的术式,最后彻底推广到临床中。
如果真的能够推广下来的话,那么毁损伤这个病种,一旦华西医院的徐凤年教授,将标准化处理流程、专科基础技能等课题完善后。
这个毁损伤的病种啊,就能够丢进一些三甲医院的专科做急诊手术了。
不致死,还能有功能残留,还能做功能重建,那还待在只为救命而生的创伤中心手术室干嘛?
“方主任,电刀。”方闲做手术时,对着方云吩咐了一句。
方云马上看了一眼,就知道下一步该做什么,马上把电刀给了方闲。
开口解释:“胃肠道神经功能的重建,不需要追求高还原率,因为肠道只要能够有功能即可,不像手功能重建,必须要有比较精细的主动功能。”
“嗯,是的。胃肠道的活动,本来就是不自主的运动,只需要存在即可。”
“胃肠道的蠕动,是为了利于大便运行,最主要的还是括约肌以及附近肌肉的重建,使得患者存在便意。”方闲精细地把神经旁边的小出血点了之后,回。
不一会儿,方云又看着方闲熟练地做着肌腱缝合。
便问:“你这个肌腱缝合,是你自己搞出来的缝合术的新理念吧?之前你做那件事的时候,就是用这样的缝合术处理的?”
方闲抬头看了一眼方云,点了点头:“是的,方主任。”
这是手术室,就没有方云叔,只有方云主任医师,或者方教授。
“你继续做下去,肛管附近的重建,除了要有运动的括约功能,还要有感觉功能。否则的话,就没有里急后重,都不知道该不该去上厕所了。”
“这一点很重要,而感觉功能的神经支的话,重建起来比运动功能重建,可能会更加麻烦和精细。”
“这一步操作我来替你做吧,我在神经转位和移植操作上,应该会比你更加精深一些。”方云看着,也是好奇心大起,仿佛来了兴趣。
这样的新术式,才能让他提起兴趣了。
传统的手术,一些简单的,看起来要命的手术,方云都只觉得是在重复。
而且,这一次方闲,在所有人都不看好的情况下,竟然能够精进到这样的地步,简直匪夷所思。
一个新病种,方闲不仅是完成了基础技能的急救处理标准方案和标准流程,还特意衍化出来专科基础技能,这更加能够让创伤外科和普外科的医生,对毁损伤的处理,得心应手。
若是将相应的技能练习到一定的熟练度,这个病种,就能够交还给专科急诊,你们去按照标准做就是了,操作熟练度的问题,华国人才并不少。
而若是,方闲今天的手术也有所成的话,那么。
毁损伤这个病种,就只余留下肢残疾这么一个超级重磅课题了。
只是,下肢残疾和大小便残疾比起来,那又要好处理得多,装个假肢,可能还能动。不过大小便功能的丧失,想要找到替代,却是不太容易。
除非是挂粪袋子。
“好的,方主任。”方闲退开两步。
方云接手后,方闲果然发现,方云叔的操作,那是如行云流水一般畅快,细小的神经缝合,其实需要非常高超的微细操作的。
但这在方云看来,仿佛是小菜一碟似的。
方云叔为了王环的手疾,的确是在神经功能重建术上,花费了许多功夫的。
不过目前,方闲的神经缝合重建术,还没有直接提升到5级,所以还不能够发现里面特别精妙之处,可方闲也不着急,他之所以先去找基础解剖方面的功能残留。
就是为了让方云叔做其他方面的操作替代的。
资源的综合整理,是应用好一切可以利用的资源,减少自己的麻烦和难度。
卜淙明教授,是点子的来源。
江洋的理论杂糅与试错,是点子深入发展的一种线条,还有一条线,则是方云叔对神经重建和缝合上的专精程度。
多线并行之下,齐头并进,才有了今天这台手术。
方云的操作又精细,而且速度很快。
但也花费了足足一个小时的时间,才把所有的神经缝合以及转位、精细移位做完,但操作野却不过巴掌大小的地方。
“我的操作结束了,剩下的肌腱的捆扎就交给你了。”
“我也得好好看看,你把能将肌腱缝合到骨上的缝合,是怎么来作括约肌捆扎重建操作的。”方云好奇。
显然方闲之前搞出来的缝合术新理念,也是让他起了一定的好奇心。
方闲则说:“其实最原始的时候是为了发泄,是我朋友为了发泄,结果在训练仪上操作出来后,发现操作的结果还可以。”
“其实这样的缝合,最主要的就是进针力度和角度的掌握,方主任。”
方闲也是不藏着掖着,这个理念如果方云想学,自己的云叔给自己打打工也挺好的啊。
“嗯,我到时候注意一下,试试看效果。”
“你继续!”
……
又是两个小时后,一台毁损伤的表皮重建,也是在烧伤科的主任、方云以及方闲的合作下,全部做完。
而这一次做完后,方闲立刻感觉到了收获。
【你通过主张毁损伤急诊抢救流程、毁损伤专科缝合术、重建术、清创术、毁损伤功能重建术、肠段功能残留切除术、肠段功能重塑缝合术、括约肌功能重建缝合术……】
【对毁损伤病种造成伤害51245点(占比55%)】
“卧槽,成了!”方闲内心狂喜。