“这里是腓肠肌内外侧头,腓肠肌内外侧头之间……”方闲继续一本正经地说着时。
而这,正好就是清创术4级中,刮除、钝性穿戳等各种不同理念的有机融合。
“黄主任,您是不是对彻底松解术,有一定程度的误解啊?”
术中临时透视,非常常用。
“嗯!好的,老师,那我以后注意。”方闲马上点头回。
除非是患者当时必须要进去做止血,否则的话,往上面转吧,我这里处理不了。
而X线平片的结果一浮现在显示屏中时,就连周希音都愕然地半身前弓,并不时往方闲这边瞥。
毕竟方闲是一个拿了手术刀,往腘窝里面说进就进的人,这样的人即便是技术再好,那也是危险分子。
“而一旦松解后,即便是产生了疼痛性的活动,也会让他们觉得如释重负。”
随着手术的不断推进,黄博航稍微改变了自己的思路和想法:“方医生,这小腿的全层松解术,看起来还是极为解压的哈。”
一个是腋窝,一个是股动脉鞘,另外一个就是腘窝,最后一个就是腹膜后血肿。
“刚刚你进腘窝的时候,我这里也是紧张得不行。”
一整台手术,没有太多花里胡哨的操作,就只有扎扎实实到让人震撼的基本功。
一般的地级市医院,都会把这四个地方称作“不死不进”。
医学会关于创伤外科2级医师的等级考核以及手术权限管理中,骨折切开复位内固定术,是基础中的基础。
黄博航证明了自己的猜测是正确的。
而因为周希音的原因,使得黄博航为了照顾方闲的面子,也是把这一台手术的主刀权限,交给了方闲。
虽然听起来只是简单的松解术,但是小腿全程的松解术,操作起来可不简单。
不管黄博航是否承认,那种肌肉间隙粘连的患者,在粘连不断被解除分开的过程,都是极为解压的过程。
骨折的诊断,在于这么几点。
“诶诶诶。”
让手术室所有懂行的人,都是猛地揉搓了一下眼睛。
眉头稍微一凝,想了一下还是说:“方医生,您是大医院的专家,我们这样的小地方,是经不起您这样的折腾呢。”
众人都不疑有他,黄博航则是吩咐住院医师宁韩赶紧去准备C臂机的照射。
黄博航闻言眼角微微一眯,问:“方医生对骨折手术也有涉猎?”
“方医生,这里面可进不得,这是腘窝啊。”黄博航立刻出口相劝。
方闲虽然这么说,但似乎,方闲此刻的操作,把陈芳鈡和杜力肖都吓到了。
病人麻醉之后,主刀医生倒是可以尝试一下提前复位,看看能不能在患者无痛下,把复位做好或者做一部分,以减缓手术过程中,在无菌状态下的牵引复位工作量。
因为这四个地方,血管走形格外复杂,且位置相对集中,只要在操作的过程中,但凡偏差了一点,就可能导致多条神经血管的损伤,而致大出血产生。
然后就是,方闲和周希音稍微配合着,做着下肢的牵引复位。
“陈医生,你看,这里是腘神经……”方闲一边指着,一边这么对陈芳鈡以及杜力肖二人指着。
方闲的止血术、清创术等所有基础操作,黄博航都不爱,但是这手法复位术,则是戳中了他内心最大的G点,他不得不羡慕和觊觎啊。
一千个病人,你治疗好了九百九十九个,都是理所应当,有一个因为不必要的损伤造成了伤害,那就是罪魁祸首,这就是医疗行业。
手术难度、手术面积、手术范围和需要精妙把握的东西,就是颇为复杂的东西,相当于方闲要把小腿全程,如同是耕地一般的全部都翻一遍。
“胫骨前肌群,这是……”方闲在一边松解的过程中,一边开始给黄博航等人讲解,而且,在松解肌肉疤痕时,如果是遇到了血管和神经,方闲也都一并地把神经保护得极好。
操作自然不可能华丽,就是手法复位嘛。
“下肢一旦粘连,对他们来说,就是石头一块,仿佛不是自己的脚,是一种异物。”
就算是他们都觉得方闲是艺高人胆大,可此刻,方闲这么玩,也已经超乎他们心理底线。
然而,三十秒后。
“而如果可以做好这一点,术后再配合神经阻滞止痛的话,患者的术后疼痛可以管控到一定范围内,那么患者也是愿意通过功能锻炼,避免粘连的再发。使得术后的效果,值得期待……”
“稍微有一点,黄主任。”方闲客气地回了一句之后,就不再纠结,拿起手术刀,就开始了操作。
黄博航的头皮隐隐有些发麻。
黄博航无法确定,方闲这是在生那一股气,一股就是觉得自己之前和陈芳鈡等人说方闲的戏太多,不需要太多操作,他直接釜底抽薪,给来一个第二台手术那就都别开刀了吧。
但是,两个人配合间,没什么亮眼的地方。
半个小时过去,黄博航和陈芳鈡二人,轮番对方闲进行了劝解,希望方闲能够在以后的手术过程中啊,稍微稳当一些。
疼痛因为麻醉患者没有感觉,肿胀继续。
“这是腓肠肌。”
然而,声音是不可能阻拦主刀的动向的。
可配合完成之后,在肉眼可见的范围内,黄博航以及陈芳鈡等人看到了患者右下肢的胫腓骨骨折后的畸形消失了这一幕。
“我们只需要守住这样的极限,没有必要再去创造极限。”这话是陈芳鈡说的。
<div class="contentadv"> 而杜力肖也说:“是这样的方医生,您看啊,我们这里肯定是和湘南大学附属医院不一样,最起码的,我们这里的麻醉医生,水平就没有湘南大学附属医院里面的教授好啊?”
方闲的话都还没说完,黄博航就赶紧吩咐宁韩:“你先进去,换一下姿势,照一个侧位片。”
“腓肠肌是小腿肌肉重要的组成部分,而腘窝内,则是胫骨后肌肌肉走形的起始部位,自然也是要松解的,否则的话,还是会存在术后局部功能不全。”
方闲就说:“黄主任,那我先在术前尝试性地复位一下吧。”
手术室的所有人,包括忙忙碌碌的器械护士、巡回护士还有麻醉医生,都沉默下来。
手术刚开始,似乎就可以宣告结束了……
方闲则稳坐钓鱼台,一副无所谓的样子,他只负责操作,又不负责谈话签字。反正现在的复位效果摆在这里,要不要继续过度医疗,就只看黄博航的态度了。