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第609章:争执(2 / 2)

妙手小村医 了了一生 3257 字 2023-09-27

        林昊道:“他虽然说吃了生蚝,也有上吐下泻,看起来好像是海鲜过敏,或急性肠胃炎的样子,可我感觉不是!”

        “不是?”朱泽明没好气的道:“那你说是什么?”

        林昊神色凝重的道:“我的诊断是急性阑尾炎,而且情况比较严重,必须得马上手术!”

        “急性阑尾炎?真是有够好笑!”朱泽明冷笑了起来,夹枪带棒的连声质问:“你到底有没有学过医?知不知道什么叫急性阑尾炎?懂不懂急性阑尾炎的诊断依据?”

        急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果,但是,有时候诊断是相当困难的,稍为处理不当就会生严重的并症,到目前为止,急性阑尾炎仍有o.1~o.5%的死亡率。

        据估计,每一千人中每年将有一人会生急性阑尾炎,一般综合医院统计,急性阑尾炎的任院病人约占同期腹部外科住院总数的15%左右,是外科急腹症的位。

        任君齐知道阑尾炎是一种可大可小的疾病,因此听见林昊这样说便慎重起来,忙上去给病人做检查。

        急性阑尾炎的诊断依据是很明显的:一,转移性右下腹疼痛。二,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。

        只是任君齐给病人做了体查之后,现他整个腹部均是疼痛,局部右下腹疼痛的症状却并不明显,一时间不由有些疑惑的看向林昊,显然是问他下这样的诊断有什么依据?

        朱泽明见林昊没吱声,这就喝问道:“怎么了?哑巴了?说话啊?”

        任君齐以为林昊是真不知道,这就道:“一般情况下,急性阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳痛的,就算没有,也会有右下腹进行性疼痛,同时伴有恶心呕吐,血中白细胞增加,中性细胞升高等症状。”

        林昊反问道:“没有这些症状,就可以排除急性阑尾炎吗?”

        这下,任君齐被问着了,她所说的这些虽然是诊断急性阑尾炎的依据,但也不是绝对的。

        典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始都是上腹部,剑突,或者脐周围,约六到八个小时又或十多个小时后,腹痛部位逐渐下移,最后才固定在右下腹部。腹痛固定下来后,原来开始疼痛的部位可明显减轻,甚至消失,这种腹痛的变化就是转移性右下腹痛,也是和别的急腹症鉴别诊断的依据,约有8o%的病人具有这一特点。

        然而这只是典型的病人,不典型的病人起始疼痛可能是上腹部,也可以是全腹部,甚至可以是腰部,会阴部。因此就算没有转移性腹痛,也不能轻易的完全排除急性阑尾炎的存在。

        朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠缠不清,这就指着对任君齐道:“主任,你别听他在这儿胡说八道,这个病人明明就是急性肠胃炎,换哪个医生来看,可他偏偏就说是急性阑尾炎,简直是胡搅蛮缠!”

        林昊摇头,“我没有胡搅蛮缠,他确实是急性阑尾炎,为了他的安全着想,我建议……”

        “你建议?你建议个屁?你一个进修医生,你有什么资格建议?”朱泽明被刺激得火大了,当场就爆了粗,最后甚至指着林昊道:“这是我的病人,你少在这儿指手划脚,赶紧给我滚出去!”

        林昊并没有跟他急,而是缓和的道:“朱医生,我知道他现在急性阑尾炎的指征并不是很明显,但我的诊断是不会有错的,他不但是急性阑尾炎,而且很有可能马上就会穿孔。你不赶紧送他去普外科,让他做手术,后果将不堪设想!”

        “你还在这儿危言耸听?”朱泽明更是火冒三丈,扬起大巴掌道:“你再不给我滚,信不信我抽你?”

        林昊微微退让一步,因为他不想跟这厮动手,但也没有滚,他坚信自己的诊断,可他又没办法解释。

        帝经练到了第四层,功能已经无比的强大,可以在号脉的时候融入一丝气息,让自己的触觉更敏锐,诊断更准确。刚才他在号脉的时候,感觉这个病人并不像只是普通的肠胃炎那么简单,便把手放到他的腹部检查起来,当他摸到阑尾位置的时候,感觉那里的气血是明显严重滞郁的,再结合病人有恶心,呕吐,热等症状,便诊断为急性阑尾炎,而且是极为严重的那种。

        严重的急性阑尾炎,是很容易生穿孔的,一旦穿孔那就会有生命危险。救治不当的话,病人就可能死在急诊科里头,因此他并没有赌气的离开,反倒是对任君齐道:“任君齐,你最好听我一句,赶紧让他转普外科做手术,否则会出问题的!”

        任君齐并不想听林昊的话,因为她才是带教老师,林昊应该听她的话才对。可是这几天的接触下来,她已经知道自己的本事不如他,根本就没有资格做他的老师,反倒是他教会了自己不少宝贵的知识。可就算这样,也不等于她会肓目的服从于他,这个病人看起来根本就没有急性阑尾炎的指征!

        在她犹豫着要不要给普外科打电话的时候,因为疼痛一直在床上翻来滚去的病号却突然安静了下来,然后张嘴道:“医生,你们都别吵了,我好像不痛了!”

        朱泽明疑惑的问:“不痛了?”

        病人道:“是的,刚才你们开始吵的时候就已经有少减轻,现在一点也不痛了!”

        朱泽明顿时就得意起来,指着林昊呼喝道:“看到没有,我的治疗管用了,我的诊断是准确的,他就只是个普通的急性肠胃炎罢了!你还以自为是的跟我说什么急性阑尾炎,还穿孔?我堂堂一个羊城医大毕业的高材生,用得着你一个只有中专学历的进修医生来教我怎么做事,怎么下诊断吗?真是不知所谓!”

        林昊道:“我……”

        “你什么你?”朱泽明颐指气使,毫不客气的道:“你还是别你你你的了,赶紧给我滚出去,思想有多远就给我滚多远!”