第81章求稳求精（求首订）
金宏洲如果愿意给自己投喂足够多的脱位手法复位，那自己的学识点增加速率，会蹭蹭蹭往上涨。
【当前学识点余额：138.2！】
再次来到了130+，比昨天加点手法复位术前，还要更多一些。
方子业细细盘算了一下——
加点手法复位术时，学识点是125，消耗的学识点是66，只剩下五十九，昨天一天增加了47点，今天早上查房增加了0.2，开医嘱增加了12点，刚刚两个复位增加了20点。
正好是138.2！
这些学识点，是要先存起来准备加点技能到4级去，还是临时再搞一搞其他可开发的新技能，暂时还不好说。
至少，学识点有点存款，是能够让自己获得更多机遇的！
这一点，昨天方子业就做了印证。
直接加点，技能可以直接提升，固然是好，但不利于长远发展、持续发展。
如果昨天没有存储的学识点，方子业就没办法接触关节脱位的手法复位，也不可能有今天的机会。
干瞪眼这个技能，是不需要学识点就可以学得会的。
“稳一点，这一点别和威哥学。”金宏洲忽然想起什么，这么说。
方子业则赶紧给自己恩师解释：“洲哥，其实我师父是特别稳的吧？只是表现形式不一样而已，我师父好像没出过什么事故吧？”
金宏洲闻言，猛地瞳孔一缩，偏过头来，看向方子业的目光，仿佛是变了个人。
“这？”金宏洲忽然恍然大悟。
好像，袁威宏虽然外号北海一叶，还真没出过什么事。
大智若愚？
金宏洲再一次后知但觉。
认真地看了一下方子业，再审视了一下方子业的表现。
俗话说，言传身教，一个医学生到底最后会发展成什么样，其个性，其实与他的带教老师或多或少的有一些关系。
袁威宏，看起来是有点浪的，但本性稳得一匹。
这才让方子业也养成了谨慎的习惯，这一点，才理解得通。
不过，金宏洲还是开玩笑说：“你和威哥你们两个，一定程度上是有点像的，主打一个稳贱。”
方子业没接住这个梗：“谢谢洲哥夸奖。”
金宏洲瞬间觉得索然无味：“你果然没伱师父那种天赋啊。”
……
少年的肘关节脱位，在手法复位后，就申请做了急诊核磁，然后再次回到科室里。
金宏洲已经再次去了急诊科会诊，挑挑拣拣着一些小手术和小病种，往急诊手术室里送，争取给洛听竹这样的，在急诊手术室里面待的人，一些操作机会。
方子业也就先给金宏洲，发了一条信息汇报了复查归来的信息，并且把病历号都给金宏洲汇报后，决定先自行阅片。
自然，核磁阅片术，方子业目前的水平，只有2级，所以，还需要通过学识点，临时的把核磁阅片术加点到3级。
学识点再次清空一丢丢。
“先不着急啊，韧带是否受伤，猜测肯定是不行的，都得有足够的证据。证据不足的情况下，所有的怀疑都是猜测。”
“孩子的年纪不大，一切以稳妥起见，即便是韧带损伤，也不是什么大毛病，该打石膏就打石膏，该手术干预就手术干预，对吧。”方子业安抚着。
核磁阅片术到了3级后，方子业再进行核磁阅片的时候，果然都是在肘关节处，看到了尺侧副韧带的前束撕裂，且走形不连贯，应该是断裂了。
肘关节后脱位的中重度，即便是期待不伴发韧带损伤，可这样的期待，仍然是属于等候奇迹。
现实中，没那么多奇迹。
方子业用鼠标，比划着断裂的部位：“大姐，这个情况，和我们之前通过X线阅片推测的情况，是一样的。”
“尺侧副韧带的前束断裂，是肘关节后脱位中重度非常常见的并发症。损伤的几率非常高。”
“这一点，不是我们复位导致的。你也知道，如果是复位导致了韧带断裂，那复位过程中，这样的暴力，小孩子肯定受不了的。”
“复位的过程，您也看到了，从我们牵引开始，小朋友，也就是您儿子啊，他就觉得疼痛立刻缓解大半，这证明，我们牵引的过程，是减轻他疼痛，而不是进一步导致了卡压与另类的暴力。”
“复位结束后，他的疼痛是舒缓的，畸形是消失的，且恢复了一定的主动被动活动功能，只是说，这个前束损伤仍然存在，这仍然是需要处理的。”
“但您这个情况，需要去运动医学专科处理，我等会儿会打一下我们骨科运动医学专科的会诊电话。后续该怎么处理的话，还是要专业的医生来给建议！”
这就是理论和认知的好处。
从中重度损伤，可以推测，相应的结构性，会有侧副韧带损伤的可能性。这是理论。
从大数据的统计学分析，中重度损伤后，侧副韧带损伤的概率，高达百分之九十以上，这是认知。
因此，在未复位之前，方子业就已经交代明白，如今只算是印证，女人的眼圈虽然猛地一红，可也没有特别崩溃。
医疗沟通，一定程度上在于医生对病种的把控能力。
一切都说在了前面，那么即便是出现了相对不好的意外，患者家属也不会直接崩溃或者接受不了。
如果是意料之外，那现在肯定是另外一副场面。
女人的左手分别抹了一下左眼和右眼，擦拭掉眼角的晶莹，问：“医生，虽然您是这么说，但我这心里，还是有点难受，希望您理解啊，毕竟受伤的是我的孩子。”
“这样的可能！也许受伤的不是您的亲人，所以你没有办法感同身受。”
方子业点头：“大姐，您这样的说法，我肯定是能理解的，我或者没有办法感同身受，但是，同样的，身为医生，我也有父母。”
“我知道，我作为医生，提前给您说明白，很多东西和我们医生没关系，您觉得我不会共情，或者是推诿责任。”
“但如果您换位思考，假如您的孩子以后也是医生，您会让他大包大揽，不把事情说明白么？至少我的父母在给我讲当医生的原则时，都是稳妥起见。”
“他们希望我平平安安的，在工作的时候，把一切都说明白，尽量安全。”
方子业也说得情真意切。
这一番话，方子业是从袁威宏那里学来的，当时的袁威宏只是小主治，刚下总住院不久，科室里也有人对袁威宏说，受伤的人，不是你的家属，所以你才这么无所谓。
袁威宏就说，是的，受伤的人不是我的家属，但是同样的，给您接诊的医生不是您的亲人，也不是您的孩子，或者您的父母，你当然希望医生对你能包揽下一切。
可如果您的亲属，他在做任何事情的时候，都大包大揽，不尊重客观事实的一味去往前冲，您是什么感受了？
远的不说，就假如说，您的孩子是警察，您会交待他，遇到了事情，不顾一切往前冲吗？就这么一个简单比喻。
这番话，方子业觉得极好，牢牢地记在了心里。
这就是有老师言传身教的好处啊，很多临床的医疗沟通，其实就是一种传承，也是一种技术活儿，患者的什么对话，虽然棘手，但是上级有丰富的经验之后，他们知道怎么拆话解话。
女人还没回话，金宏洲就打来了电话。
方子业接过后，就说：“大姐，咱们争论这些，其实意义不大。如果您换位思考的话，您会考虑到，我们医生是希望所有来就诊的病人，都安安全全，开开心心地离开我们病房。”
“绝对不会希望说留下什么后遗症，出现什么漏诊误诊，然后来找我们麻烦的。”
“我们科室的金医生，已经和运动医学的住院总取得了联系，他会在一会儿之后，下来我们科室，给您孩子再看一眼核磁，确诊之后，会给您一个非常专业的治疗意见。”
“遇到了问题，我们首先要解决问题，毕竟韧带损伤，会对孩子造成影响，但影响也不是说不能治疗的那种。”方子业继续安抚对方的情绪。
方子业这番话后，对方就没再多说什么。
只是再打了一个电话，女人的老公，在得知了小孩如今的受伤情况后，也是决定，及时地赶来医院，走后续的住院或者可能要待手术的程序。
……
大概十分钟后，运动医学专科的住院总，毛医生，就下到创伤外科，只是看一眼，就说：“这个侧副韧带的前角已经断了，需要重建一下，这个需要手术的。”
“这个有可能是复位搞断的么？”女人问。
毛医生相当有经验地回：“姐，摔跤当时那么大的暴力你不怀疑，怀疑上了手法复位术那么轻微的力量干预？”
“您这不是丢了钱包，怪大海么？”毛医生开了个玩笑。
“啊？”女人没反应过来毛医生的意思。
“就是八竿子打不着啊，我这么说吧，假如说，你在家里放了五块钱，有一天被你老公拿去用了，你说是警察治安不利，这都没啥关系。”
“手法复位，的确是有一定几率造成韧带损伤，但那样的暴力，一般只有外行才复位得出来，咱们医院的这些同事，您还是有点太不相信他们了。”
“我就这么说吧，但凡是这样的大爷，我们医院啊，都不会让他在这里好安生的，而能留下来的这些医生们啊，在技术层面，都是经过了教授们考校。”毛医生还是相当给力，对本院的医生，都很信任。
女人呢，然后也没再回话。
毛医生领着她们两个往外走的时候，就说：“喏，你看一圈，哪一个不是读到了博士毕业才参加工作的，这么多年的经验积累，不会说特别毛躁做事的人。”
“而且您刚刚也提到了，金医生和方医生都已经提前预知了韧带损伤，那么即便不复位，仍然也断了，然后再复位的话，你孩子受苦的时间比较长啊！”
“提前用复位来缓解疼痛，这是比较科学的，您说对不？”
“……”
病人走后，方子业才躺了一小会儿，然后就又开始持续性的工作了起来。
虽然说，这个小孩子的韧带损伤存在，方子业的复位，并没有对他造成拯救性的操作，只是缓解了疼痛。
可，方子业的谨慎和精细的操作能力，可谓是得到了金宏洲的认可与大力信任。
无他，就从那一对母子离开之后的一个半小时，科室里就陆续地进来了三个关节脱位的病人。
关节脱位，要根据脱位的程度，类型等，一一区分，并且还是要谈话签字，然后才能治疗。
不能一进来就直接咔咔地复位，这不是正经的医疗程序。
刚复位第三个患者，且把第二个患者的复查平片看完，并把复位前后的平片都以照片信息的方式，回给了金宏洲。
金宏洲才打来语音电话，问：“小方，还接不接得住啊，今天外面下雨了，摔跤的人有点多，我这边还有一个髋关节脱位的，一个指间关节脱位的，你能解决得过来不？”
“解决不了的话，我就在这边的操作室给他们干了。”
方子业听到这话，才知道，平时里值班，科室里之所以没有这么多的小脱位，是要么被金宏洲以没床位拒绝了，要么就是在急诊室的操作室就给干掉。
今天之所以有这么多，是因为金宏洲目前的手法复位术的熟练度，已经可看，单纯机械性的重复，可能无法再得到提升，所以这才给了自己这么好的一次次练手机会。
“辛苦洲哥，我觉得我可以试一下，如果复位不了，这不是还有洲哥您在么？”方子业没拒绝。
开玩笑，有上级兜底的情况下，你能力足够，还不大胆，你等着自己单独执业之后，开始冒险闯关么？
“那行啊，我就给你送过来了啊，正好送完这一波，下一波就是你们组的罗哥，替我值班一下，我这边去搞两个开放性的小骨折。嘿嘿嘿。”
当然，金宏洲这么讲完，还是给方子业再暗示了几句：“罗哥对你的印象不错哦，你懂我的意思的话，就私下里戳他一下。”
方子业哪能不懂啊。
赶紧回：“那洲哥，等会儿几个关节脱位的复查结果，我就发给罗哥了，您别在意哈。”
“优秀！~”金宏洲瞬间就觉得方子业是可以值得期待的。
只是稍微提点几句，就知道自己的意思是，让方子业通过让秦葛罗复审复位后结果的方式，让秦葛罗知道方子业的手法复位能力和暗示。
“洲哥，您都差点提点到我嗓子眼了，再不懂事的话，就对不起洲哥的提携了。”方子业用信息，把金宏洲照顾得舒舒服服的。
想必金宏洲会明白，以后即便是上级医师们都回来了，我方子业值班的时候，我们也可以合作愉快啊？
你给我机会，我TM，我TM可以给你讲‘故事’，舔你几句……
这一点，方子业觉得不是下贱，而是必要的人情世故，以及与人交往的一种形式。
作为住院总而言，金宏洲没必要给方子业投喂急诊脱位，不欠你的，而且，投喂的过程中，金宏洲自己还要担责任。
在这样的前提之下，你要别人给你机会，你总得让别人看上你身上点什么不？
“废话少说，开始干活！~”
“get！”方子业再次发了个ok的手势。
不一会儿，指间关节脱位的患者就先进了科室里。方子业才看完他的X线平片，然后之前关节脱位复位后复查的患者就进来了。
方子业想了一下，就说：“美女，这个是关节脱位手法复位之后的复查结果，我就看一眼，最多一分钟。”
“看完这位大伯就可以回家了，您可以容我一分钟时间吗？”方子业略捧着手，做出申请。
因为按照接诊的医疗程序，这位指间关节脱位的小姑娘先来先到，他就得负责把她的一套诊断、谈话治疗看完，才可以开展其他工作。
自然，这样会耽误人家很多时间，如果她愿意等一分钟，别人就可以走了。
小姑娘的陪人是她男朋友。
另外一个患者以及家属，则是一对中老年夫妻，大概六十岁左右。也很面善。
他男朋友就一边吹着手，一边劝：“宝宝，要不我们多等一下下吧。”
女孩看了几眼老夫妻，老夫妻则也看向她，满脸的期待。
女孩这才点了点头：“医生，你快点啊，这里痛死了。”
“呼，宝宝，吹一下，不那么痛了……”
方子业懒得理会这一对腻歪得差点当场搞得起来的小情侣，心里感慨日风渐下。
赶紧打开那对老夫妻的复位后的平片。
……
下午，三点过二分时。
方子业再次接诊了一个四十岁的大叔，也是肩关节脱位，且也是肩关节前下脱位的时候，看到了绕过肱骨颈位置，有一条肌肉的残影。
这一条残影，如果不是方子业的X线阅片术到了3级，绝对会忽略而过的直接把他弄到操作室复位了。
想到这里，方子业背后的冷汗，一下子就下来了。
转头，看向中年大叔：“叔，您这个脱位情况，有点复杂，估计得我们的上级医生来处理，我还处理不了。”
不用想，这肯定是肱二头肌腱绕过了肱骨颈的难复性肩关节前下脱位，这不是自己的水平可以处理的。
连尝试都不用。
大叔闻言，略错愕：“方医生，我刚刚还看到你复位了两个这样的脱位呢？您不会吓我吧？”
方子业摇头，把预先准备好的谈话签字同意书直接一撕：“叔，这不存在吓不吓人的，我们当医生的，一般不到万不得已的情况下，肯定不可能承认自己能力有限啊。”