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第23章(1 / 2)

同行 张沐芸 5443 字 3个月前

“今天有四台手术,  第一台是30岁女性患者,一个月前出现头痛,呕吐,肢体抽搐……诊断左侧颞叶占位,  继发性癫痫……”

早课结束后,  苏木第一时间和宋原交班,  今天的手术都是神经外科。

“第一台的主麻是张老师。”宋原笑了笑说,“张老师还说今天一定要检验一下你的水平。”

宋原口中的张老师就是他的导师,  也是神经外科麻醉组的组长,张建军主任,  是科内另一派系之首。

张主任在专业上的能力毋庸置疑,在中国麻醉领域也是有名的大佬,是医学生都向往的存在,苏木估计他此生唯一不顺的事,就是在科主任的竞选中输给了吴主任。

至于为什么会输,  苏木曾经听说过一个小道消息,  据说评选前夕张主任遭到投诉,  投诉理由是他收了患者红包。

到底收没收,苏木不是很清楚,  但收红包这种情况其实在多年前并不少见,  只是张主任当时赶在了一个非常特殊的时期,  当时正是严厉打击这种收受患者红包的行为时期,所以他一向全优的履历上,  因为出了这么一个叉,让他与科主任的位置失之交臂。

但不管张主任这个人如何,  他的能力还是很强的,  能跟他一起上手术得他指导,  苏木还是很开心。

“那我今天可要打起精神了”,苏木满脸笑意地说道。

交班结束,苏木和同事一起去麻醉间准备,这台手术麻醉部分除了她和张主任外,还有另外一个住院医。

苏木两个到手术间准备的时候,张主任也到了,看到她就说道:“小苏,今天又得多指教了。”

“张老师您这么说我可就飘起来了”,张主任是玩笑的语气,苏木也同样是玩笑的语气。                        

                            

张主任一边指导另一个住院医师,一边对她说道:“你和宋原,孙强,你们这些年轻人快点起来,我们这些老家伙才能休息啊。”

这话说的,苏木都不知道怎么接,科里还有那么多能力强主治呢,就是要顶门户,一时间也轮不到他们啊。

“主任您可不能这么说”,苏木看向他,“您和几位老师可是咱们科里的定海神针,你们要是休息了,我们这些小兵不麻了吗?”

张主任:“你们麻什么,不是还有高个的顶着?”

苏木:“那就要多辛苦科里的各位师兄师姐们了。”

她说完顿了下,说道:“我一会儿下手术不会被追着打吧?”

一起来的住院医刘思思笑着说道:“应该不会吧?我看师兄师姐们都很大方的。”

巡回护士也点点头,苏木则摇摇头:“不一样,我师兄就贼小气。”

手术室顿时响起笑声,连张主任都笑道:“谭哲脾气还不错的吧?”

话落,病人也被接了过来,几个人顿时停止聊天。

苏木在核对患者信息的时候,刘思思和巡回护士就在接监护,然后又是三方核对。

见病人有点紧张,张主任就说道:“别紧张,今天这台手术的医生可是个王炸团队,你一会儿就好好配合我们就行了。”

张主任说完又看向患者:“我是不是有点不谦虚了?”

患者一下笑了起来,苏木几个也笑了起来。

这台要做的是左侧颞叶胶质瘤切除术,因为患者脑中的肿瘤跨越功能区,涉及运动中枢和语言中枢,所以在切除部分与神经粘连的肿瘤时,需要在患者清醒的条件下完成。

因为手术中需要唤醒患者,所以在麻醉方面采用了复合麻醉。                        

                            

全身麻醉加区域神经阻滞。

先用短效麻醉药进行全身麻醉,然后再用长效局麻药进行神经阻滞。

给予舒芬太尼加丙泊酚麻醉诱导成功后,进行机械通气,三分钟后,刘思思操作置入喉罩,然后予丙泊酚和瑞/芬/太/尼泵注。

苏木这边则开放颈内静脉输液通道,同时行桡动脉穿刺检测有创血压。

她这边操作完,神经外科的医生开始摆体位,侧卧位的体位对神经外科医生来说不是很方便,但对麻醉医生和患者来说却是最方便对话的体位,好在主刀的王生主任经验丰富,患者体位如何,对他造成不了什么影响。

这场手术的麻醉,说是张主任做主麻,但实际操作上,完全是以苏木为主,张主任就站在一旁监督,适当的时候出声进行指导。

体位摆好后,苏木开始局麻,采用长效局麻药罗哌卡因,对眶上神经,滑车上神经,枕大枕小神经,耳颞神经,分别进行神经阻滞。随后又在上头架前,对钉道口进行神经阻滞。手术切口浸润麻醉。

硬脑膜切开前进行局部浸润麻醉。

手术正式开始后,要先切除与脑部神经没有关联的肿瘤,然后才能进行唤醒。

在唤醒的10分钟前,苏木这边就已经先后停用了瑞/芬/太/尼和丙泊酚。

王主任这边切除部分肿瘤后,说道:“麻醉老师,可以唤醒了。”

苏木:“好。”

王主任听到她的声音笑了笑,对张主任说道:“老张你今天轻松了。”

张主任看了眼苏木:“长江后浪推前浪,年轻人成长得快啊。”

确认BIS值(脑电双频指数)大于70,苏木看向张主任,张主任点点头,她便开始叫患者的名字。                        

                            

“徐欣?”

苏木蹲在手术床边上,一连叫了三遍,徐欣才睁了下眼睛。

苏木压了压悬起来的心脏,对又闭上眼睛的徐欣说道:“徐欣,是不是醒了?醒了就睁开眼睛看看。”

徐欣缓慢地睁开眼睛。

“很好,没事啊,别怕。”苏木柔声安抚着徐欣的情绪,同时站起身,“来,呼吸,张嘴。”

徐欣一张嘴,苏木就把喉管拿掉,手术床的另一头,王主任也在唤醒成功后立刻开始进行剩余肿瘤的游离切除。

唤醒虽然顺利,但此时却是徐欣最危险的时刻,也是苏木等医生护士最提心吊胆的时刻。

患者唤醒后,还没反应过来的时候,很容易因为陌生的环境而产生恐惧从而发生躁动,也可能会发生误吸和呛咳,以及术中癫痫发作。

喉管拔出后,苏木再次蹲下:“徐欣,看着我,你叫什么名字?”

手术床上的人头部被蒙着,此时人还有点蒙,但还是回道:“徐欣。”

“很好”,苏木继续问道,“有没有哪不舒服,想不想上厕所?”

徐欣:“不想”

“那渴不渴?口干不干?”

“不渴,不干。”

“那有没有感觉到疼?”

“也不疼。”

“冷不冷?”

“不冷。”

徐欣没有不适的反应,苏木搭在膝盖上的手终于放松一点,在王主任那边说开始切除运动神经附近肿瘤的时候,她又伸出手,说道:“徐欣,咱俩握握手。”

徐欣照做,苏木又说:“来,再两个手给自己点个赞。”

等她做完,苏木说道:“很棒,咱们再动动右脚。”

四肢活动都没问题,等到语言中枢的时候,苏木说道:“徐欣,你会唱歌吗?”                        

                            

徐欣:“…会”

她这次答得稍微慢了一点,苏木看了眼监视器,一切都在正常范围内,就问道:“烦啦?”

徐欣:“嗯”

苏木哭笑不得:“烦了也不行啊,手术结束再歇着,来唱个歌儿吧。”

徐欣:“你…听什么…”

“什么都行,你唱的我们都爱听。”

徐欣:“我曾经很想知道,同样的话…”

《爸爸妈妈》的歌声一响,苏木险些落下泪来。

一时间,手术室里,只有王主任的声音和徐欣的歌声。

而在手术室外,徐欣的父母头发半白,紧紧依偎在一起,脸上尽是茫然和心疼,这次的手术即便成功了,也不代表他们成功了,后续还要化疗,更可怕的,是脑胶质瘤一次手术过后,还可能复发!

这个病,不是绝症,却无法彻底治愈,恶性肿瘤,更是余生只能靠化疗和药物维持生命。

徐欣家算是小有资产的家庭,一次两次的手术费用,甚至是长期的化疗费用,他们都能拿得起,毕竟钱还要一直赚的。可女儿患病的那一天开始,徐家父母就知道,这世界上还有一样钱无法买到的东西,那就是健康。

他们不知道他们能活到哪一天,只盼望着女儿别走在自己前面就行,她还那么年轻,人生才刚刚起步而已。

手术室里,与神经粘连的肿瘤被切除后,徐欣再次全麻。

苏木得到了张主任的夸赞却高兴不起来,身为医生,没有人比他们更懂疾病,也因为她懂,所以她才知道徐欣今后的路有多难。

也许在这个才三十岁的年轻姑娘心里,自己的病或许不算什么,但她唯一觉得对不住的,就是在手术室外殷殷期盼,为她操碎了心的父母。                        

                            

苏木不知道如果这样的事发生在自己身上她会怎么样,她只能期盼永远不要发生在她身上。

失落的情绪只是短暂的一瞬,苏木很快就再次投入到工作中,这台手术还没有结束,她的工作也还没有完成。

心外科,秦楚文从病房回来后揉了揉眉心,17床患者自从入院后,家属只来过一次再就没来过,如今不仅欠着医院的费用,眼下老人必须尽早做手术,可家属却完全联系不上。

秦楚文叹了口气,一时间也不知道说什么,17床患者家里的情况早在入院第三天他们就已经摸清楚了,也正是因为这样才觉得难办。

17床赵建国今年72岁,妻子五年前去世,他和妻子有三个女儿两个儿子,老两口一辈子重男轻女,女儿养的苦哈哈,两个儿子从小却是娇生惯养。

过去这些年,老两口用自己的积蓄以及跟女儿们“借”的钱,分别给两个儿子买了房子,女儿则是一分没有,到老了,还为了不拖累儿子要三个女儿养老,可以说老爷子夫妻把自私完全刻在了骨子里。

人都要为自己做过的事付出代价,如今赵建国病的严重不得不手术,三个女儿没一个管他,而两个从小娇惯的儿子更是连面都没露。

脱下白大褂,作为普通人,秦楚文是不同情这种人的,甚至可能还会说一句报应不爽,但他穿着这身衣服,作为医生,不得不为患者考虑,不论赵建国的为人如何,在医院,他也只是一个普通患者。