“他这个片子”高风仔细看了一下,“好多结节状病灶啊,而且部分病灶里能看到很小的空洞。”
“真菌?”
肺部真菌感染的CT影像学表现有以下特点,多发、多形、多变。多发是指多发的结节灶,可伴有周围的晕症,多发的空洞,内可以有实性结节。
“给病人查个G实验、GM实验,留痰送培养和真菌培养。”高风给张天赐交代了一句。
“算了,直接让他做气管镜吧,灌洗液送个NGS。”高风做了决定。
NGS又叫宏基因检测,无需对病原体进行分离培养,也不依赖于已知的核酸序列设计引物等,可直接对标本进行测序鉴别,极大的提高了诊断效率,尤其在未知病原微生物检测方面有无与伦比的优势。
这个检查也有很多的缺点,其中最主要缺点是贵。
高风和边鹏举沟通了一下,对方愿意花这个钱,甚至都有点迫切,“不差钱!来你们这我就做好花钱的准备了。”他说。
“该查的给我查一下,不该查的也可以查一下,咱不差钱。”
第二天高风就给他做了气管镜检查,镜下显示气道黏膜明显充血、水肿,用生理盐水灌洗的时候,气道中涌出来中等量的白痰。
厂家很快来人收走了标本,NGS检测都是送到外面的检验室去做,无法报销。
接下来的两天,高风给边鹏举雾化吸入了布地奈德和特布他林,这两种都是哮喘的常用药物,他胸闷、喘息的症状缓解的不错。
第三天的时候NGS的检测结果出来了,报的烟曲霉菌,这属于真菌的一种。
“是过敏性支气管肺曲霉病!”高风恍然大悟。
“你完成了抽丝剥茧任务,获得了1个技能点。”系统的声音响了起来。
过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种疾病,1952年在英国首先报道。其致病曲霉以烟曲霉最常见。
几乎所有的过敏性支气管肺曲霉病都有喘息的症状。
高风向边鹏举解释了一下检验的结果,“你之前用的吸入型糖皮质激素的治疗并没有错,但是你跟别人的哮喘病人不同,你还需要同时应用抗曲霉菌的药物,不然这个喘息的症状可能会一直反复。”
高风为他开具了伏立康唑片,“在家吃1个月后来复查下,服药第一周要去检查下肝肾功能,有什么情况电话随时联系。”
边鹏举内心既欣喜又担心,“高医生,要不我住在医院里观察吧,总害怕回去后又发作了。”
“这恐怕不行,医院里面收费还是挺贵的。”高风说道。
“不差钱。”边鹏举说。
“也不是钱的事,医院里面床位还是很紧张的。”高风耐着性子跟他沟通道,“你放心吧,真有什么你直接给我打电话。”
边鹏举跟妻子商量了一下,决定在医院附近租个房子,省的到时候来回跑麻烦。
“其实你没必要的。”高风劝了几句,不过看到他态度很坚决就没再说话,生怕他再来一句:咱不差钱。
这句话听起来挺让人魔怔的。