她女儿.
“阿姨，咱先不说您女儿了。”董茜茜出声打断了她，“您继续说您这个病。”
桂阿姨有点没尽兴的感觉。
“到医院心脏科以后，那边的大夫说我是不稳定性心绞痛，让我住院了。”
经过心电图、冠脉CT、心脏彩超检查，并未发现桂阿姨有心脏方面的问题，而且住了几天院后她胸痛的症状似乎有了缓解，于是便带着一些治疗心脏的药物出院了。
“我女儿太忙了，不想让她一直陪我在医院耗着。”
然而，出院后桂三金的胸痛症状仍反复出现，她自己还总结出来了一定的规律，“好像秋冬季明显，做饭的时候和夜间疼的多一些，有时候都躺不那。”
2年前患者又出现背部疼痛，劳累后疼痛程度明显加重，跟进食无关，也没有发酸、烧心的症状。在当地医院消化科按胃食管返流治疗，应用质子泵抑制剂后无效。
很多人不知道，其实胃食管返流也可能会导致胸痛的症状。反流物刺激食管可能引起胸痛，可以放射到后背、肩部、心前区等部位。
这种情况导致的胸痛，口服质子泵抑制剂：奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊能够缓解。
1年前桂三金体检的时候发现了胆总管结石，再次到消化科就诊，当时的医生考虑胸痛可能跟胆管结石有关。
“非要让我做手术，好像叫什么ERCP，说要把石头给取出来。”
“结果钱也花了，罪也受了，还是老样子。”
看得出来，桂三金对这次的就诊不太满意。
半小时后
“哎呦我的妈啊。”董茜茜长舒了一口气，“这阿姨太能说了，我差点问不下去了。”
高风也是笑了摇了摇头，“有什么想法没？”
“没有。”董茜茜干脆的回答道，“病人的检查都没有什么大的问题。”
“会不会是更年期啊？”
更年期是女性绝经前后的生理阶段，多发于40~65岁，约80%以上的更年期女性有绝经相关症状，不同阶段有不同表现。很多患者会出现精神不佳、睡眠障碍、认知能力低下及腰背、关节疼痛等症状。
“我感觉不太是。”高风分析道，“更年期出现的关节疼痛一般部位不固定，而且没有什么规律性，但这个病人每次都说是胸骨前后，秋冬节季严重。”
“从现在知道的情况，我大致总结一下她的病史特点：”
1.胸痛是阵发性发作，夜间症状相对明显。
2.胸痛具有反复性，以秋冬季节天气转凉后明显，基本上每年都会发作。
3.胸痛具有可逆性，在做饭、活动后如上楼梯时出现。
“同时具备这三大特征的疾病好像并不多。”高风突然福至心灵，“患者父母有哮喘病史吗？”
“她母亲有过敏性鼻炎。”董茜茜回道，“你怀疑病人是哮喘？”
“没错，让她现在去做一个肺功检测。”高风说道。
哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
但有小部分哮喘患者并没有典型哮喘喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状，他们的主要不适为胸痛，即胸痛变异性哮喘。
在胸痛的诱发因素中，以运动最为常见，X和医院报道过的30例病例中，20例有明显的诱因，其中运动又是最常见的诱因，其次是闻见刺激性的气味和情绪激动。
这样一看，桂三金的症状还是非常符合的，做饭肯定要闻见刺激性的味道，上楼梯也属于运动。
很快，肺功能的结果出来了，激发实验阳性，这意味着病人哮喘的诊断板上钉钉了。
“大夫，哮喘不都是胸闷吗？”桂三金的儿子有点不太相信，“我妈是胸痛，跟这个不搭边吧？”
高风耐心的跟他解释了这种特殊类型的哮喘，家属和病人仍将信将疑。
“不用那么纠结的，咱们治疗一下看看不就行了。”董茜茜出声道，“要是诊断正确，用上药你的症状肯定有明显的好转。”
“要是用药没有效果，那说明还是没找出来真正的病因。”
“对对！”桂三金很赞同她的说法，“还是你这个女娃子脑子好使。”
高风为患者制定的治疗方案为：雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）+口服白三烯受体拮抗体（孟鲁司特钠片）。不出所料，桂三金用药5天后再也没有出现过之前胸痛的症状，她还特意上了好多层楼梯验证了一下。
“太好了，这下我总算是能干点活了。”桂三金很是高兴，自从患上这个病之后，她就没在下过厨房，儿子也不让她带孙子了，整天闲的发慌。
“病人的家庭环境真是挺好的。”董茜茜对高风说道，“这个阿姨患了病，家里人一点也没有嫌弃她。”
“丈夫天天在家做饭，儿媳对老人不能帮自己带孩子也没有怨言，女儿、儿子领着她到处花钱看病，还时不时打个电话关心一下。”
“精神状态一点也不像被胸痛困扰5年的样子！”
“你是不是想起付杰的堂妹了？”高风笑道，“其实这才是正常的家庭氛围，付杰堂妹那个情况还是少见的。”
“我觉得恰恰相反。”董倩倩说道。
“卧槽，大家快来看啊！”王亮大叫了起来。
“大早上的你在这嚎什么呢？”胡嘉然走了进来，“活干完了吗？”
“老岳好像把工序3的底物合成出来了！”
“真的？”胡嘉然大喜，“验证过了吗？”
“正在做呢，十有八九。”王亮回道，“老岳昨天整整熬了一个通宵。”
“你们两个不是一组的吗？”胡嘉然问道，“为什么他熬了一个通宵，你看起来神采奕奕的？”
“我今天有约会。”王亮弱弱的回答道，“下午还要请个假呢……”
“去吧。”胡嘉然干脆的同意了，哥布林王亮找个对象挺不容易的，必须要给予大力支持。
“那我能开你奥迪车去吗？”
“你前几天不是说要买车吗？”胡嘉然想起了这事，“定好了没？”
“定好了！”王亮微微一笑，“开始去看的雅阁，后来又去看了奥迪，两者结合了一下，最终买的雅迪。”
……
“你比赵经理还抠呢！”胡嘉然无语道。
“不是，主要是我女朋友不让买，她觉得买房最重要，车可以放到后面再说。”王亮嘴角忍不住上扬，“她现在都已经为我们两个的将来考虑了。”
大家星期天愉快