第217章  215.药物性肺损伤  县医院经历

        “大夫，我媳妇情况严重吗?”患者丈夫很紧张，“会不会遭遇什么不测啊?”

        一旁的桑绘瑟瑟发抖

        “你这个人怎么能当着病人的面说这话呢！”董茜茜有点不高兴，这男的看着就是个愣头青。男人也觉得好像自己刚才的话有点不太合适，“那咱们去走廊说?”他拉着高风就要出去。

        “别！”桑绘出声道，“就在这说吧，你们背着我说话能把我吓死。”

        …

        “没那么严重。”高风有点哭笑不得。

        “应该就是药物过敏。”他出声道，“呼吸困难的原因是药物导致的肺损伤，即药源性肺损伤。”

        “你完成了谍影重重任务，您获得了20点技能点。”

        “那为什么应用甲泼尼龙琥珀酸钠无效呢?”董茜茜表示了不解，要知道激素对药物过敏的作用还是很好的。

        “这个不好说，有可能是患者对激素不敏感。”高风猜测道，“不行我们换换药吧，改用肾上腺素。”

        肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。

        肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。它会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。

        过敏性休克的首选药物就是肾上腺素。

        但目前这个病人还没到这一步吧？董茜茜心里有点疑虑，但她对高风很是信服，立马就跑着去下医嘱了。

        肾上腺素可是高危药品，除非抢救的情况，你要在平时下口头医嘱，护士压根不会鸟你的。

        “0.3mg肾上腺素皮下注射？”管床护士确认了一遍医嘱，高风点了点头。

        约15分钟后，桑绘呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率也降了下来，这让大家眉笑颜开。

        不过，半小时后，患者再次出现了呼吸困难的症状，董茜茜的脸垮了下来，“怎么办？诊断有问题？”

        “应该不是。”高风沉吟了一下，“可能还是药物剂量偏小，跟患者体质也有很大关系。”

        他沉吟了一下，决定给予患者肾上腺素0.2微克/分钟持续静脉滴注，维持12小时，同时予以甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静滴，连续应用3天。

        很快，桑绘的呼吸困难症状就缓解了，3天后董茜茜把上述药物停用，患者并未再出现呼吸困难的症状，在院观察2天后顺利出院。

        药源性肺损伤占全身药物不良反应的5%-7%，常见的药源性损伤包含药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿及药物性肺纤维化等。

        “她这个表现为进行性呼吸困难，查体可见能听到肺部湿性啰音，符合药物性肺水肿的诊断。”高风对董茜茜说道，“情况比较严重的时候心电图也会出现变化，比如广泛性的ST段压低。”

        不过，很显然桑绘的情况没有那么严重。

        接下来的一周高风还挺忙的，沈主任给他分配了一个任务，要求他配合录制一下支气管镜的常规操作，包括灌洗、刷检、活检。

        目前支气管镜技术比较热门，很多市级医院和县级医院都想趁着这股东风忽悠院领导购买设备，以便于以后常规开展。

        沈主任让人收集了不少医院的气管镜报告，发现存在很多的问题，几乎每家医院呼吸科都有自己五花八门“独创”的模板

        “友良，气管镜书写报告规范这个你搞吧。”高风撂挑子了，“这我干不来。”

        李友良笑着应承了下来，他比较鸡贼，直接照抄协和医院的模板，同时再把省医气管镜室的模板中的部分内容给糅合了进去。

        “你这效率很高啊！”沈主任很开心，“这个模板做的非常好，很突出的显示出了咱们大型三甲医院的能力。”她巴拉巴拉的说了半天，然后拿着模板走了。

        ——

        “这是县医院？”李友良有点震惊，他们老家的县医院跟这边比简直就是个镇卫生院。

        崭新高耸的住院楼外面竟然还干挂了石材，两人大概数了一下，高16层，院区占地面积非常大，横跨了2个街道，高风甚至觉得有几分省医的样子了。

        他今天受邀来平山县医院指导气管镜操作，李友良开车陪同。

        “欢迎高教授莅临我院指导工作！”平山县医院的马副院长很是热情，他一开始看到高风这么年轻表情有点错愕，但很快就调整了过来。

        “我带咱们先参观下我们的新院区吧。”马副院长表情很自豪，他是幸运的，赶上了国家大力扶持县医院的机会，“建造的时候参考了咱们省人民医院的布局，急诊楼完全是照搬的。”

        怪不得有种熟悉感呢，高风和李友良恍然大悟。

        “这边准备建个湖。”马副院长道，“医院内风景优美的话患者的心情也会好起来，医院就是他们温馨的家。”

        净放屁，李友良心想，你医院环境再优美，病人大多时间也是在病床上待着，病情要是有好转他们就直接出院了，哪里有闲心到湖边散心、游玩啊。

        还有这个温馨的家……

        你在家住着能花这么多钱啊？

        “哎呀，这个湖是点睛之笔啊！”他出声附和道，“正好把这边的公园和那边的假山竹林连接起来了，有山有水，有花有林！不得不夸一句咱们医院的领导们品味，你们在规划上是下了真功夫的，妙啊！”

        “是吧，是吧！”马副院长脸上的笑容一下子盛了几分，好家伙，遇到识货的人了！

        怪不得年纪轻轻就是专家呢，光看人家身边的人就知道人家是有好几把刷子的。

        “高老师！”呼吸科的杨光辉终于跟高风说上了话，他刚从省医气管镜室回来2周，高风这次的前来也是他极力要求科主任促成的结果。

        在省医的时候感觉自己学的差不多了，但回来自己单干的时候才感觉并不容易。另一个大夫是在一附院学的，水平比他差了好多。

        “我们攒了几个病人，想请您手把手给教教。”杨光辉有点不好意思，“回来后我们弄出来了一次大出血，搞的大家现在都没心气做了。”

        这边的科主任姓廖，对高风的到来也很重视，他说了很多的客套话，姿态放的非常低。

        平山县医院气管镜室简直就是省医气管镜室的翻版，他们的主机、麻醉机、平车、电脑的摆放位置跟省医气管镜室1号间一模一样。

        第一位病人是气管异物，患者左青龙右白虎，一看就是个社会人。

        大哥喝酒的时候不小心呛进去了一颗花生米，当时就吓了个半死，哭着来的医院，目前已经完善了胸部CT检查。

        从片子上可以清晰的看到花生米落在了右肺基底段管口。

        麻醉师看人都来了，请示了一下便干脆利落的把病人麻翻了过去。

        “你们有冷冻的，这多简单啊。”高风示意杨光辉直接上手。