这不是尿,这是SCI+柳叶刀+自然在向他招手,诺贝尔奖也不是不可能!
这将是颠覆医学界的大事!楚主任想起这些,呼吸都有点粗重起来。
“让看看!”高风挤了进来,得益于兵王辅助系统,不,是医疗辅助系统的改造,他的身体素质没得错,一些挡路的细狗被他轻而易举的挤开了。
细狗们开始还有点不高兴,一看到是他,脸上都下意识的露出了微笑。
“这人是谁啊?”有人小声问道。
“这你都不知道?全科的高主任。”旁边一人对他说道,“牛人。”
“有多牛?”
“人家要算一个人的话,你充其量是个吊。”
“那我还挺重要的啊。”这人高兴道。
“我说错了,你只能算个吊毛。”
“高主任,你快来看看。”楚主任脸上红扑扑的,“尿里面的红细胞!有核的!”
高风赶紧把头伸了上去,高倍的电子显微镜下可以看到一个个圆盘状的红细胞。他定睛看去,红细胞的中间的确是有核。
这下高风也激动了起来,他赶紧又转动显微镜,看了一下其他层面。
“怎么说?”楚主任问道。
“大发现啊!楚主任。”高风也很兴奋,“标本从哪里得到的啊?”
“一个病人早上送过来的。”旁边有人说道。
“快把他找过来。”楚主任激动道,他实在是太好奇了,到底是什么人?尿中的红细胞竟然是有核的!
他迫不及待的想见到这位奇人了。
很快,下面的人便联系上了这位患者。
患者是一位56岁的中年男性,头上缠着厚厚的绷带。
“同志,你还好吗?”楚主任问道。
“那你说呢。”患者愣了一下后没好气的说道,他最近简直倒了血霉,等红绿灯的时候被人开车擦了一下,头上被擦掉了大大的一块皮,现在还疼着呢。
“你这个尿有点问题啊。”楚主任对他的态度不以为意,“我们在其中有重大发现。”
患者听到他的话有点慌张,重大发现什么意思?
“不就是血尿吗?”他紧张道,“还有什么重大发现啊?”
楚主任正想接着往下说呢,一旁观察力敏锐的的高风却发现了不对。
“你怎么知道有血尿?”他冷不丁的出声道,“我们刚才打电话的时候也没跟你说结果啊。”
“这这.”患者脸色一变,嘟嘟囔囔半天说不出话来。
“赶紧老实交代!”旁边的李友良大吼一声道,“你是不是干什么坏事了?不然我们可是要报警了!”
楚主任眉头一皱,干坏事?报警?这都什么跟什么啊?难道我们不应该对这个有核红细胞追根寻底吗?
这可是震惊科学界的大事!
等我搞清楚原因,必将升职加薪,当上院长,出任CEO,踹掉黄脸婆,迎娶白富美,从此走上人生巅峰!
“别报警!我说还不行嘛!”患者开口道。
???众人
原来,患者被汽车擦伤后住院治疗了几天。他原本想着自己受了这么大的罪,肯定能获得一些赔偿。
没想到保险公司来人看了后说他的伤情很轻,撑死算个轻微伤。
人家最多只能把住院费给报了,还有几天的误工费,其他的不要想了。
患者这下不乐意了,他觉得自己伤得很重。
经高人指点,他决定伪造血尿,这样的话就可以说自己受了内伤,说不定可以多赔一点钱。
不过在操作的时候,出了一点小问题。
人家让他往里面加一点自己的血,他怕疼,于是弄了点鸡血。
反正都是血,结果肯定差不多,他是这么想的。
楚主任的鼻子都要气歪了,SCI、柳叶刀、自然、诺贝尔统统都没了!
“滚!”他对病人大吼一声。
“好好好,我滚。”病人灰溜溜的说道,“你们可别报警啊,我不化验了好吧。”
出了这么大的乌龙事件,大家都有点哭笑不得。眼瞅着楚主任心情极差,瞬间众人便鸟兽状散去。
高风安慰了一下还在骂骂咧咧的楚主任,也离开了检验科。
2天后,中心ICU那个腹泻的病人的NGS结果出来了,高风第一时间受到了何大夫的电话。
“您猜是什么?”对方卖了个关子。
“寄生虫?”高风猜测道。
“哎呦,我真是服了您了。”何大夫的敬仰之情犹如滔滔江水连绵不绝。
血液标本的高通量测序(NGS)显示:患者的血液中存在大量隐孢子虫的基因片段。检验科对粪便的改良抗酸染色结果也指向了同一种结果:隐孢子虫。
隐孢子虫是一种体积微小的球虫类寄生虫,正常人常因不洁饮食、游泳时吞咽水、触摸宠物后未注意手卫生等感染,主要表现为急性胃肠炎症状:排带黏液的水样便,有的伴有明显腹痛,尚有恶心、呕吐、低热及厌食;
但病程一般为自限性,数周即可自行痊愈。
但对于像患者这样进行过器官移植的人群,隐孢子虫却极有可能致命。
慢性的水样泻难以控制,病程可长达数月,并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。近年来,随着器官移植手术的增多,隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体之一。
在与患者家属共同回溯患者相关的生活史时发现,患者在开始腹泻的那天,曾因嘴馋、在街边买了小吃。
病因终于明确,治疗却重新陷入了困境:当前的治疗方案需要更改,新的医嘱怎么下?
在此前的治疗相关案例中,通常为原发性免疫缺陷的儿童或肾移植患者,肝移植术后感染患者十分少见,更没有相关指南可以参考。
何大夫很是发愁,赶紧又把高风等人喊了过去。
“这个不好搞啊。”感染科范主任说道,“我们之前可没这方面的经验。”
感染科都没这方面的经验,那更别提中心ICU,何大夫刚刚因为明确诊断带来的欣喜之情瞬间无影无踪。
“没有指南我们可以查一下有没有个案的报道。”高风安慰道。
整个医疗组开始查阅起了近年来学界所有已发表、可供参考的个案报道,最终发现一例被诊断为隐孢子虫感染后、经治疗彻底痊愈的 CD40L缺陷的婴儿。而该患儿的治疗方案为:阿奇霉素+硝唑尼特。
报告中的硝唑尼特让大家眼前一亮,众人立刻找出这个药的使用说明。
肝移植患者不比普通患者,用药禁忌更多。但药物说明像一盆凉水泼在了每个人脸上:硝唑尼特是全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物,但国内并未获批;并且对于免疫缺陷人群,也并不推荐使用。