第389章  454.有高人！

        “你是哪个科室的？”楚雨荨问道，“以前怎么没见过你？”

        “我是呼吸内科新来学习的。”李友良赶紧拿出手机扫码添加微信，“我叫李友良。”

        “楚雨荨。”

        当晚，李友良没有睡得着，他梦到了自己跟这个叫楚雨荨的女孩子结婚的场景，对方甜甜的叫他老公，还给他生了2个白白胖胖的娃娃。

        第二天一早他就忙着去打听这个叫楚雨荨的女孩子，结果发现对方在医院内还挺有名的。

        “一言难尽啊。”这是大多数人对楚雨荨的评价。

        李友良就纳了闷，这么漂亮、清爽的一個女孩子怎么就一言难尽了。

        “你是不是想追我？”楚雨荨问道。

        “是的，一见钟情。“李友良赶紧回道，“第一眼我就发现了你的特别。”

        “哪有什么一见钟情，你这完全是见色起意。”楚雨荨说道，然后她开始跟李友良科普什么叫见色起意。

        大家一块去看了病人，刚好患者在咯血，家属给患者拿了一个一次性杯子，里面全是鲜血，大约有15ml的样子。

        “你是不是傻啊？什么品味啊？！”一旁的樊玉龙无语道，“那个楚雨荨我都知道，情商低的吓人，你怎么会看上她的？”

        “主任们，赶紧给我再看看吧。”患者一看到这么多人，表情有点激动，“一直吐，一天不带落下的。”

        主管大夫有点尴尬，病人的病情一直没有改善，他脸上实在无光。

        这是他来协和医院后第一次参加疑难病例讨论，心里更多的是好奇，在省医他就对这个很上心，协和医院肯定有更多的复杂病例等待着他来参与。

        目前这是住院唯一的收获。

        入室时查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压129/79mmHg。指尖脉氧95%。桶状胸，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音，未闻及干罗音。

        所谓光头强，光头强！

        “垂体后叶素刚停掉。”主管医生说道，“应用的时间太长了。”

        2周后

        “怎么样？”高风问道，“有什么进展没？”

        既往无“高血压病、糖尿病、肾病”等病史。无嗜烟酒史。农民出身。

        第一位要讨论的病人是一位68岁的老年女性。

        “不准你这么说我媳妇。”李友良。

        “外界的刺激导致你.多巴胺分泌.产生冲动”

        患者现在一天要咳2-3次，家属从一开始的心惊胆战，到现在已经逐步麻木。

        “现在就是想让大家给想想办法，她的诊断有什么要补充的？这个病人下一步该怎么办？”

        “这并不代表伱.你这种心理在咱们医学上.我觉得吧”

        “现在就是精神状态还可以。”患者的儿子说道，“我妈开始吓得要死，现在可能是吐的多了，心理素质强了不少。”

        李友良感觉事情的进展不太对劲，他今天不是来跟对方讨论什么冲动机制的，但看到楚雨荨认认真真的样子，有点不太好意思打断她。

        作为一名医生，你什么时候光头、秃头了，你也就强了。

        “在座的都是垃圾：我不是歧视谁，我是说在座的各位都是垃圾。请用您专业的知识让在座的这些人明白他们跟你之间巨大的察觉。完成任务可获得技能点50点。”系统此时跳了出来。

        医院里面漂亮的女孩子多了，楚雨荨这样的并不受人待见。

        老太太吐啊吐得也已经习惯了，前天还吵着要出院。

        患者反复咯血史40年，在当地医院诊断为“支气管扩张症”。2天前患者再次出现咯血，咯血量约20ml/次，为鲜红色血。伴咳嗽、咳痰，痰为黄色粘稠痰，间有气短、胸闷、乏力不适。

        胸部CT示：双侧肺气肿，双肺多发支气管扩张并感染，以左肺下叶为著。

        “没。”李友良笑道，“怎么说呢，她跟缺了一根筋一样。”他已经发现了楚雨荨的本质。

        她举着杯子让大家看，像是展示战果的士兵。

        无发热、盗汗，无腹痛、腹胀，无头晕、晕厥，无关节疼痛等不适。

        今天是科内疑难病历讨论的日子，10点多的时候，高风准时来到了示教室。

        主任们姗姗来迟，很多时候10点多可能查房还没结束，教秘只好挨个打电话，半个小时后讨论才正式开始。

        主诉“反复咯血40年，再发2天”。

        患者在经抗感染及止咳、止血治疗后效果不好，现在每天还在咯血。

        协和！

        “缺了一根筋？”高风有点好奇。

        “最后你误以为是一见钟情。”

        心界无扩大，律齐，胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射样4/6级杂音。双下肢无水肿。腹部、神经系统查体（-）。

        有一说一，没有系统的话，他自己才是垃圾。

        “是的，跟别的女孩子很不一样。”李友良说道，“不过我觉得还挺有意思的，这样的人很纯粹，我很喜欢。”

        看着众多的秃头、光头，高风感觉今天的系统任务是无法完成了，他已经感受到了巨大的压力。

        高风感觉它在搞笑，你当这里是哪里？

        “我觉得你说的不对。”李友良说道，“漂亮的女孩子多了，我对她们并没有什么特殊的感觉。”

        高风上前看了一下这个老太太，患者肺部可以听到细湿性的啰音，心脏上也能听到病理性的杂音，其他倒是没察觉到什么异常。

        “是不是可以请血管介入科过来看看。”一个主任发表意见道，“栓塞一下算了。”

        他说的栓塞是指支气管动脉栓塞术，是通过栓塞损害的动脉，从而防止咯血的发生。

        操作过程为经股东迈插入导管，慢慢进管，直到找到靶血管，打入造影剂了解病变部位程度，打入栓塞物，从而阻断该处动脉的血供。

        临床上主要应用于各种原因引起的咯血且经内科治疗无效的患者，因为咯血量过多，当超过人体总血量的20%时，体质比较弱，有许多基础疾病的患者有休克的风险。

        还可用于胸部肿瘤血供的阻断，主要原理是阻断胸部肿瘤的一个血供，人为造成胸部肿瘤的缺血、缺氧、坏死。

        “患者在XX省人民医院做了3次血管栓塞术了。”主管大夫说道，“可每次都是过不了多久咯血的症状就会再次出现。”

        协和这边的血管介入科过来看了一下，说目前的情况不建议再次手术。

        道理很简单，这些血管可不是阑尾这种没用的东西，它是要给周边组织供血供氧的，你栓塞1-2根可能不明显，但数量多了，肯定会引起供血方面的问题。