无奈之下,李友良多问了几句,很意外的听到了一个熟悉的名字。
尼玛,这不是就是熊老师领导的那个实验室吗?
敢情他一直在骑驴找驴。
驴子王亮在带人加班加点后,终于肝完了所有的项目。
拿到报告的第一眼,高风恍然大悟,原来是这个疾病。
瓜氨酸血症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,临床表现为血瓜氨酸浓度显著升高,导致的一种尿素循环障碍性疾病。
其分为I型和II型,发病时间差异较大,可在生后数天发病,也可在儿童期后成年期发病。
婴儿期,主要表现为喂食欠佳、呕吐、焦躁不安、嗜睡、呼吸急促等,病情变化快,可能出现角弓反张、痉挛抽搐、意识丧失、中枢性呼吸衰竭等严重的神经系统症状,甚至死亡。
部分患者可出现肝酶升高和肝脏增大等肝损害表现。
在儿童或成年人时期,可仅表现为血瓜氨酸升高,临床症状不明显,甚至无异常。
II型也可以在新生儿期发作,即新生儿肝内胆汁淤积症,主要表现为出生1~5个月出现胆汁淤积性黄疸,黄疸持续不退伴或不伴大便颜色浅淡,肝脏轻度肿大或无明显肿大肝功能异常,胖圆脸,严重者可出现生长迟缓、异常出血、贫血、低血糖、甚至肝衰竭等。
不过很多患者多在11~79岁这个年龄段发病。患者多消瘦,具有明显的饮食偏好,如嗜食高蛋白、高脂食物、豆类,而厌食高糖类(米饭、果汁等),通常在饮酒、摄入甜食、服用某些药物或感染后突然出现症状。
主要表现为记忆力障碍、意识混乱、行为异常(攻击性、易怒、多动症)、谵妄等,严重的病情发展急剧,得不到正确治疗可危及生命。
李斌的诊断明确了,他就是一个II型的瓜氨酸血症。
看到这个结果,主管医生有些感叹,怪不得李斌在医院治疗了很久,病情还没有好转,原来他之前的治疗方式一直都是错误的。
因为其血氨数值偏高,医生们一直给予的都是低蛋白高碳水饮食,但事实上,高碳水饮食会加重这个疾病。
这种类型的患者适用于类生酮饮食,即高蛋白高脂肪低碳水饮食。
由于病因清楚了,治疗很快便有了方向和侧重点。
1周后,李斌彻底醒了过来,但整个人都有点呆滞,跟他的父亲很像,这明显是神经受损的后遗症,不知道能不能慢慢恢复。
对于这一家,高风内心有些同情,但也只能是同情,这个世界上需要同情的人太多了。
遗传代谢障碍疾病的诊断本身就不是一件容易的事,事实上很多时候,不少医生也不愿意引导患者进行这方面的检测。
原因很简单,一是检测费用比较昂贵,二是这些遗传代谢紊乱的疾病大部分都是罕见病,即使确诊了也没有特效药可用。
既然这样,又何必花费这么多钱进行检测呢?
之前高风读研的时候跟着孔主任坐门诊,遇到了一个悲惨的患者,他腹部有很多肿块,吞咽困难、腹痛、体重减轻、呕血、黑便、阻塞。
检查后发现患者是多个部位的胃肠道间质瘤和副神经节瘤。
当时就考虑到了Carney-Stratakis综合征。
那个患者的状态已经很差了,回天无力的那种。他家里本身就不富裕,为了给他看病,家人花干了全部的积蓄。
但患者的求生欲望非常强烈,一直要求继续检查。
孔主任想了半天,最终还是拒绝了这个病人,建议他们回当时医院姑息治疗。
孔令峰也是这种想法,Carney-Stratakis综合征目前无药可治,即便是检测出来又有什么意义呢?
不过是徒劳的增加患者的经济压力。
但从高风现在的高度来讲,他觉得这种想法是错误。
首先检测后可以评估家系患者患病情况:比如姐姐确诊了是某个疾病,那么根据遗传模式可以分析同胞弟弟妹妹以及爷爷奶奶是否是患者(轻度症状),或者携带者,那么根据确诊后可以进行疾病管理,以及家系成员生育风险评估。
假如李斌的姐姐要是能早点确诊,进行疾病规范治疗也许不会死亡,同时李斌确诊早的话,很大可能能避免这次急性危机发作造成的后果,同时也能诊断三姐与爸爸的患病情况,和二姐以后结婚生育风险的避免。
同时也可以帮助其他患者确诊:临床有时候患者确诊了一些新发突变的点位或者新的疾病基因,那么这些点位就会在医生和科研人员的评估下入基因库。
这样就能帮助更多其他的患者确诊,确诊了就会有患者的圈子,那么患者或许不会在疾病的旅程里感到那么的孤单。
还有,随着医疗的发展,有部分遗传代谢障碍疾病是有一部分规范治疗办法的,例如补充辅酶因子、循环底物优化代谢;饮食管理减少不可代谢物质,这类患者早期得到确诊,以及及时规范治疗,可以阻止脑神经损伤,患者智力与身体发育可以得到正常的发展,确诊后管理好当下疾病。
有时候可以使疾病不至于恶化,给患者争取个时间差,等待将来基因疗法来治愈。
最后还有很重要的一点,如果大家都不去进行检测,那么这个疾病确诊人数就不多,就会失去很多机会,比如:药厂研发药品治疗、医疗团队对疾病的关注与研发疾病的护理机会。
任何的一个医药公司,其本质都是逐利的,病人太少的话,医药公司根本没有开发药物的动力,这是任何人都能想明白的事。
但说是这样说,病人的难处又有谁能够解决呢。
还是那句话,死去的人一走了之,活着的人生活还要继续。
高风萌生了一个想法。
“友良,你说我们建立一个基因检测相关的公益性机构怎么样?”
“对于那些经济困难的患者,提供几次免费的机会。”
“如果能帮助他们找到”
想到以后得场景,高风心情莫名的好了很多。
“我觉得可以。”李友良想了一下回答道,“咱们公司本身就可以做这个,成本这方面有优势。”
应该不会赔太多,他想。
赵兴业接到了老板的电话,问他对这件事的看法。
“当然是可以的。”他用轻松的语气回答道,“我们现在要人有人,要设备有设备,只要把架子搭起来,很快就能开展业务。”
说实在的,赵经理对这些赔钱的买卖并没有太大的兴趣,但他能感受到老板描述这件事的时候好像很高兴。
老板正高兴呢,你最好也陪着高兴,要是让他感觉出来你不高兴,那你一辈子也别想在公司高兴了。
“还是你牛啊。”樊主任乐呵呵的说道,他也是考虑到了遗传性代谢性疾病,但也就是方向对了而已。
哪像对方啊,一言不合就发动钞能力,上来就给患者来个全套的检测。
“要是全世界的富豪都来当医生就好了。”樊主任幻想道,“这样的话,医学技术的提升肯定很快。”
(本章完)