休息了一会,很快便到了早上,交班后分诊的护士跟皮肤科联系了一下,便把李翔宇领了过去。
“之前出现过好几次这样的情况?”皮肤科的鲍小丽仔仔细细的询问了一番。
“是的,我之前还来你们这边看过呢。”李翔宇道,“好像就是你给看的。”
“来我们这边看过?还是我接的诊?”鲍小丽很快便将上次的就诊记录调了出来,上面显示,1年前李翔宇因为全身多发荨麻疹前来就诊。
病历最下方的签名的确是她的。
患者上次来就诊的时候做了不少检查,血清特异性 IgE检测显示:小麦、谷蛋白和Ω-5胶原蛋白阴性,猪肉、牛肉、狗猫毛皮屑、猪肉白蛋白和猫白蛋白均呈阳性。
皮肤点刺试验显示,对生猪肉、猪肉香肠和猫毛过敏原划痕提取物的反应均呈阳性。
当时李翔宇对这个结果是嗤之以鼻的,猪肉、牛肉他可是经常吃的,小麦就更别说了,至于猫狗,小时候接触的也很多啊。
“最近接触猫了吗?”鲍小丽问道
“他上大学呢,哪里会接触这个。”二婶抢答道。
“校门口有家咖啡厅养的有猫,我没事就会去撸两下。”李翔宇说道。
撸猫的确是会让人感觉到快乐,大家都喜欢软软萌萌的东西。
不过李翔宇接触猫有好多年了,老家养的就有,一直在他床上睡,那时候也没见过敏。
“昨天进食过猪肉、牛肉吗?”鲍小丽继续问道。
“牛肉没有,猪肉天天都吃。”李翔宇回答道,他早上起不来,都是吃两根火腿肠顶一下。
鲍小丽感觉很奇怪,既然患者经常进食猪肉,并与猫毛皮屑接触,难不成不是这两个因素导致的?
那导致他出现过敏反应的罪魁祸首又是什么呢?
正思考呢,李友良带着高风过来了。
“高主任好。”鲍小丽赶紧站起来打招呼。
“你好。”高风看了一下的她的胸卡,“鲍医生。”
李友良上前跟二婶两人打了个招呼。
鲍小丽汇报了一下患者的情况,然后又给科主任打了个电话。
“高主任大驾光临,我们皮肤科蓬荜生辉啊。”奚主任乐呵呵的说道,他跟高风仅仅算是脸熟,没有打过交道。
“一个亲戚,我来看一下。”高风笑着回应道。
一听他这么说,奚主任很是上心,当即又重新询问了一下具体的情况。
不得不说,姜还是老的辣,奚主任不愧是干了30多年的老大夫,他很快就发现了两个很重要的情况。
“近2年来在接触猫以后你会出现流鼻涕和鼻塞的症状?”
“是的。”李翔宇回答道,“但不严重,一会儿就好了。”
“每次出现过敏症状都是在运动之后?”
“对,有两次是跑步,剩下的都是打球什么。”李翔宇回答道,在奚主任的询问下,他也是刚意识到这个情况。
“不会是FDEIA吧?”
FDEIA又称为食物依赖性运动诱发过敏反应,是一种独特的过敏性疾病,其特征是在摄入特定食物后,再进行体育锻炼时才会引发的全身过敏反应。
患者食用这种食物时往往没有任何症状,而在过敏症状发生时,患者又并没有接触到过敏原。
另外,诱发过敏症状的食物摄入量、运动强度的阈值差异很大,仅靠单次发生的症状表现,医生们通常很难诊断。
但李翔宇出现后好几次这样的情况,这就不得不让人往这方面怀疑了。
说实在的,高风还是第一次听到这个疾病,只能说医学知识的博大精深。
但接下来的问题来了,李翔宇明明每天都有吃猪肉,却不是每次都过敏。而且为什么以前都好好的,近2年才突然出现这种情况呢?
奚主任也说不出来个所以然来。
“先对症治疗吧。”
高风对这个情况来了兴趣,他回去后仔细查了这方面的文献,又有了其他的发现。
在 1994年,一位学者报道了一种名为猪猫综合症的疾病,简言之就是一种由于对猫过敏,却最终导致了患者对猪肉过敏的奇特病症。在欧洲等国家较为常见,较少发生于亚洲地区。
其大致的原理是,猫血清白蛋白与猪血清白蛋白之间有抗原相似性,患者对猫血清白蛋白过敏后,产生了免疫球蛋白 E(IgE),又由于这两种蛋白之间的交叉反应,因此摄入猪肉后也能诱发其过敏反应。
通常的特征性表现为全身泛发的荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难和过敏性休克。对于该疾病,检测血猪肉白蛋白和猫白蛋白特异性 IgE水平有助于诊断。
患者通常有长达数年的猫毛皮屑过敏史;
食用猪肉后并非每次都出现过敏症状;食用生猪肉或熏猪肉更易诱发过敏症状,而食用高温烹饪后的猪肉则很少出现症状;
摄入猪肉后短时间内即出现症状;
如果患者在日常生活中避免接触到猫,猫毛皮屑特异性 IgE水平也会逐渐降低,这样就又可以安全食用猪肉了。
回到李翔宇这边,大家发现发现有 2点完全相符:第一,患者长期接触猫,近几年出现对猫过敏的症状,之后就出现了猪肉过敏症状;第二,出现过敏症状时,食用的不是煮熟的猪肉,而是火腿和香肠(相当于是烟熏猪肉)。
其实到了这一步真想就算大白了,但当事人还有疑问。
因为奚主任告诉他不能再去撸猫了。
“要不要试验一下啊?”李翔宇坚持道,“我觉得没你们讲的那么玄乎。”
喔,吃猪肉运动后出现过敏反应,原因是对猫过敏???
这也太说不过去了吧?
“你是不是傻!”二婶敲了一下他的脑袋,“这能随便试吗?”
话虽然这么说,但李翔宇还是按照自己的想法来了一遍。
出院后他坚持一个月没有去撸猫,然后吃了顿五花肉烧烤去打篮球,没有过敏反应。
很好!
2天后他先去撸了一个小时的猫,又去吃了烤五花肉,然后去打篮球。
这次不太好。
还不到20分钟呢,一辆救护车就呼啸着开进了校园。
“你这个亲戚还真是彪啊。”高风无奈的摇了摇头,果然,大学生都是愚蠢的。
不过这也验证了他的诊断是正确的。
两人正说这话呢,又看到了一个熟人,正是乳腺外科的刘本茂,他看起来比前段时间更丧了。
“刘主任!”高风喊了一句。
这大马路上车来车往的,对方看起来一副神游天外的样子,搞不好就被车怼到天上去了。
刘本茂看到高风愣了一下,随后向他们走了过来。
(本章完)