噢噢，书上说的不对，你说的对啊？你算个毛啊！

“大家都少说两句吧，病历讨论呢。”卫主任出声道。

高风觉得挺有意思的，看来杨主任威信不太行啊，这么多人唱反调，有些出乎他的意料。

可能是医教部的王主任干的太好了，这么多年，他总是以极高的工作热情投入临床医疗管理中，职业素养和专业能力让人非常佩服。

杨主任的能力明显跟他相差太多，又好大喜功，还总是以领导自居，这一对比，大家心里可能都比较失望。

高风觉得他有很大的问题，作为医教部未来的负责人，杨主任能否上位虽说是由院领导决定的，但他权利的实现则是通过下面广大的临床医生。

人愿意听你的，你才有权利。

真想要快速建立自己的权威，可以通过拉拢一批，打击一批的手段来实现。

站在所有人的对立面肯定是不行的。

现在可不是以前那种一言堂了，惹毛了人家真能跟你干起来。再说了，这些能当上主任的，有几个简单的。

人家除了业务能力强，也是有背景的。

而且话又说回来了，医教部负责人在职务上跟科主任是平级的，都是属于中层干部，他并不能直接干预对方的行为。

毛文继续汇报病历，但出了这个事大家的情绪明显很受影响，最后几个主任草草说了几句便散场了。

多学科会诊搞了个寂寞。

“高主任，以后MDT开展前准备工作要做好！”杨主任明显是一肚子的火，“你们这次做的非常差！”

“我觉得准备的挺好的啊。”高风说道，“就是大家今天都不在状态。”

至于为什么不在状态，你自己心里没数吗。

“哼！”杨主任冷哼一声扭头便走。

回到医教部，他就喊来了崔干事。

“你这两天把内分泌科还有全科医学科的病历质控一下。”他交代道，“尽快！”

崔干事应了一声，出了门就皱起了眉头，这个老杨又想干什么呢，一天天的全是他的事。

“周青，什么情况啊？”

周青跟着杨主任一块回来的。

“能有什么，受气了呗。”周青笑着说道，“刚在全科那边，内分泌科的曹主任顶了他几句，玉玉症犯了。”

“真是愁人。”崔干事无语道，“他早晚把人给得罪光。”

他们这个领导也不知道脑子怎么想的，谁都看不上。人家有的主任还是很想跟他打好关系的，但杨主任都是一视同仁，表现出来的样子就是：在座的都是垃圾。

那些主任平时都被药商、器械商惯出来了，哪里受得了这个。人家才不愿意热脸贴他冷屁股呢。

“那他这是什么意思啊？找事呢？”崔干事道。

“很明显啊。”周青给他递了根烟，“你敷衍一下得了，别干这些惹人嫌的事。”

“那杨主任那也不好交代啊。”

“你干好了就能交代了了吗？”周青用奇怪的眼神看着他，“你哪天不挨训的？”

“是啊。”崔干事顿时觉得一身轻松，就是嘛，既然干好干孬受到的待遇一样，那他折腾个什么劲。

“唉，要是主任能不退休就行了。”

“说不定老王退了后杨主任会安生点呢。”周青说道，“他对杨主任的造成的压力太大了。”

尽管今天的多学科讨论有些虎头蛇尾，但高风还是有些收获的，肾病风湿科的周主任来的最晚，但发表的意见却是最有价值的。

他提出了组织细胞增生性疾病的可能：包括朗格汉斯细胞增生症（LCH）、噬血细胞综合征、恶性组织细胞病等。

“的确是要重点排除一下朗格汉斯细胞增生症。”高风对步正阳和毛文交代道，“跟家属沟通一下，让他们再有点耐心。”

家属们早就没了耐心，但也没有其他的办法，毛文早就跟他们说过了，可以去京城、魔都那边的大医院再看看。

朗格汉斯细胞增生症（LCH）最常见的临床表现为尿崩症、骨骼和肺的受累，但这个病一般多在儿童发病。

高风结合了一下老太太的情况，总觉得不怎么符合。

“那会不会是非朗格汉斯细胞增生症呢？”

非朗格汉斯细胞增生症（旧称脂质肉芽肿）于1930年被Jakob  Erdheim和William  Chester首次描述，故命名为Erdheim-Chester病，是一种极其罕见的非朗格汉斯细胞增生症，旧称脂质肉芽肿。

中老年发病多见，中位发病年龄为55～60岁，儿童病例罕见。男女发病率无明显差异。

它也是一种组织细胞增生性疾病。

患此病后患者的骨、心、肺、神经等均有可能受累，从而出现胸腔积液、心包积液，并发呼吸困难。也可累及垂体后叶，表现为尿崩症。

这么一看，倒是挺符合的。

但证据在哪里？

高风查阅了一下文献，本病的实验室检查不具有特异性。可有炎性指标升高，如血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）以及血小板（PLT）和纤维蛋白原（Fbg）升高；同时可有细胞因子升高，如IL-6、IL-8和TNF-α。

影像学检查对于非朗格汉斯细胞增生症（ECD）的诊断以及疾病评估至关重要。

但诊断该病的金标准还是病理结果。

如果能找到泡沫状或嗜酸胞浆的非朗格罕斯组织细胞，再集合影像学检查，才能真正确定该病。

患者家属对检查还是比较积极的，毕竟费用能全部报销，当一个患者不再为医疗费用所困扰时，医患之间的矛盾就减少了90%.

毛文带着患者做了一个PET-CT，结果提示：心肺骨骼均有不同程度放射性浓聚表现。

胸腔积液和心包积液的检测需要外送，省医这边一些项目还没有开展。

岳鹏辉接到这个任务的时候，正在开导一个叫曹波的下属。

“我跟你说了多少遍了，那个女孩子不行，一看就很虚荣。”

“现在好了，钱花了这么多，你特么连嘴都没亲上！傻了吧！”

“她说自己比较保守，要等见父母以后才可以。”曹波沮丧道，“谁知道是骗我呢。”

他昨天莫名其妙的被一个男的揍了一顿，对方自称是他女朋友的男朋友。

“那我是谁？”

“你爱谁谁！”对方刚开始很生气，后来两人感觉有些不对劲，对了一下情报，终于真相大白。

“劈腿！都劈成蜈蚣了！”

(本章完)