首先考虑出血性脑卒中，但也不能排除缺血性。

目的地是城区附近的村子。村口有人在等，刚到村口就有人小跑着自发领路，很快就到了患者家里。

家门口站着好几个差不多同样年龄的老头老太太，很热心的帮着开门指路。

老人仰天躺倒，意识丧失，偶伴有四肢抽搐样动作。心率加快，呼吸急促……

但双侧瞳孔等大，血压也在正常范围内。

难道是缺血性脑卒中？

缺血性脑卒中，就是平时说的脑梗，越早进行溶栓，后期恢复效果越好，如果能在半个小时之内溶栓，预后基本能达到生活自理。

将患者和他老伴送上急救车后，救护车的警示灯轰鸣着往医院开。

通过对家属的问诊和既往病历的记录，刘璃心中的疑惑更深，患者的部分症状虽然很像脑卒中，但仍然不排除其他可能。

就在刘璃查体时，病人胳膊上的一个东西让刘璃不由得“咦”了一声。

一块四指宽的不规则瘀青。

“这个印子是什么时候出现的？”刘璃问老伴。

“这个，没听他说过呀。”老伴伸头来看，“嗯，不过，这个算是小的，他大腿上还有块更大的。”

刘璃快速将病人的裤子褪下仅剩内裤，就在右大腿的正前面，一个手掌大的淤青清晰可见。

“病人说痛吗？”

“不痛，也不痒，所以没往心里去。”

刘璃快速检查身体其他部分，在右小腿上，又看到了一块更大的淤青，不硬，不肿，不结块……

怀疑凝血功能障碍。

入院后紧急做脑部CT，证实了刘璃的判断，脑部血管各处未见异常。

加急做血液检测，可见凝血和凝血酶原时间延长，肝肾功能损害。

还没找到病因，患者从昏迷中醒过来，同时出现鼻血、咯血，皮下瘀斑越发明显。

除了没发现胃肠道反应和毒物接触史，病人突发昏厥前的表现和现在的症状，让刘璃敏锐的意识到了一种情况——中毒！

而且是指向性比较强的抗凝血性毒鼠药中毒。

陈副主任支持这个诊断方向，于是迅速排查毒物，最终确认。

老伴对确认毒鼠药中毒是肉眼可见的诧异：“我们村里的关系都很好，年轻人都出去了，就剩下我们老的互帮互助，哪有什么仇？”

不管毒鼠药来自哪里的，对于医生来说，只要能确认毒物，就能及时调整诊疗方案。

大家都松了一口气时，患者突然下身衣裤一片血红，他尿血了。

护士剪开内裤，突然小声的惊呼一声：“刘璃。”

她戴着手套的手停在半空中。

刘璃闻声一看，61岁的患者生殖器上，赘生着大片菜花样的疣状物。

尖锐湿疣！

刚处理好这位61岁的风流老人，救护车再一次出发了。

男性，68岁，突发昏迷，口吐白沫，疑似癫痫发作。

“今天上午奇了怪了，”司机念叨着，“又是这个村子附近，又是这种情况。”

他的话音刚落，只听到警铃“呜呜呜”的响起，同一条路上，同一个方向，另外还有一辆救护车跟在他们的车后疾驰。

等刘璃赶到现场，只来得及给患者确认死亡，68岁的患者呼吸道阻塞死于窒息。

报警人也是老伴，她哭着在围观邻居的安慰下接受了现实。